编者按：11月14日是联合国糖尿病日，今年的主题是“女性与糖尿病：我们拥有健康未来的权利”。16日下午14:30~15:30，“人民好医生”客户端请来北京大学第一医院内分泌科郭晓蕙教授，解答众多女性网友糖尿病尤其妊娠期的有关问题。

　　问：妊娠期糖尿病，会导致提前剖腹吗?

　　郭晓蕙：不一定。孕期血糖特别高的患者，肯定是等不到最终胎儿足月，要提前剖腹产出。因为妊娠时间越长，发生各种情况的风险就越大。母亲的血糖血压高，就像一颗不定时炸弹，必须尽快结束这个过程。但是，如果患者血糖一直控制得非常好，是完全可以等到足月自然生产的，这是可以做到的。　　

        问：妊娠糖尿病到什么样的程度才需要药物治疗?我感觉能不接受药物治疗是最好的了。

　　郭晓蕙：妊娠期糖尿病，要求空腹血糖水平控制在5.3摩尔/升以下;同时，餐后两小时的血糖值应该在6.7摩尔/升以内。达不到这两个标准，就要打胰岛素。不要排斥，妊娠糖尿病该治却不治危害更大。　　

        问：怀孕中期吃了好多水果，现在看了直播很担心，这样会不会得妊娠期糖尿病?

　　郭晓蕙：怀孕的过程中代谢率很高，如果此时女性的胰岛素分泌很足量，即便是多吃了水果，也不一定血糖异常，除非吃得太多，体重增长很快，胎儿也变得过大，这种是有可能患妊娠期糖尿病的。

　　不少女性在孕早期和中期都有早孕反应，吃点就吐，反而缺少热量，那么在孕中期胃口开了，多吃些水果，也未必就有问题。不过，不管水果吃得多不多，都要提醒您：在孕晚期(约24周~26周)的时候测测血糖，做个糖尿病筛查，这个很重要。　　

        问：如何在控制饮食的情况下确保胎儿的营养?正在孕期，不敢多吃，又担心胎儿的营养不够，不知道如何是好。

　　郭晓蕙：吃得少，少到什么程度?这其实是需要科学计算的。不能仅仅是害怕血糖高就少吃，可能真的导致宝宝营养不足。必须按照您的体重、标准体重、孩子的生长规律来计算您在孕中应该增加多少体重、需要多少热量，应该咨询专业的营养师。

　　对于妊娠期糖尿病患者来说，不能因为血糖高就不吃东西了，怀孕的时候必须要增加热卡，否则孩子营养不足。那热卡增加血糖高了怎么办?注射胰岛素就是解决之道。当然，最好的方法就是患者在怀孕初期就通过合理的饮食、运动计划来控制体重，这样可以做到不用药且健康生产。比如我有一个患者，2型糖尿病史且偏胖，但她在怀孕的过程中就是严格控制饮食、坚持运动，自己瘦了孩子长肉，最后没有用药但生了一个非常健康的孩子。其他女性糖友，准备要宝宝的，真的应该好好参考、学习。　　

        问：妊娠期患上的糖尿病，等我生完宝宝之后，糖尿病会自动好还是会继续存在?

　　郭晓蕙：如果是在妊娠早期发现血糖高，可能和怀孕没关系，而是怀孕前就血糖高了。如果是妊娠中后期发现的糖尿病，有个检查可以帮我们分辨它是新近发生的，还是发生很长时间了，这就是糖化血红蛋白检查，该检查反映的是最近三个月平均血糖的情况。

　　对于怀孕中后期的高血糖患者，我们查一查糖化血红蛋白，如果显示是患者曾经就有糖尿病，那么她这次妊娠结束后，依然不会完全恢复，依然存在血糖问题;如果只是妊娠期糖尿病、之前血糖正常，那么产妇在产后至少有1/3可以回归正常。不过，即便只是怀孕期间患上糖尿病的人，也有1/3是无法恢复正常的，依然会有一部分人的血糖继续异常下去。　　

        问：2016年查出糖尿病，现在打胰岛素，近来的空腹血糖在13摩尔/升以上，饭后在14摩尔/升以上，应该怎么办?长期如此会导致什么后果?

　　郭晓蕙：您的血糖确实非常高。不知道是1型糖尿病还是2型糖尿病、肾功能好不好?如果是1型糖尿病，只用胰岛素治疗。2型糖尿病，往往可能是因为患者肾功能不好。当然，还有一种情况是，您血糖比较高，医生希望用胰岛素把血糖尽快压下来。不过就算如此，您的胰岛素用量也需要重新调整了，因为血糖控制得非常不好。

　　如果是2型糖尿病，仅用胰岛素效果往往不佳。因为2型糖尿病除了胰岛素不足以外，还很重要的是胰岛素作用不好，我们要用一些针对胰岛素作用不好的药，比如二甲双胍。还要严格控制体重，有运动，控制饮食，增加运动……等等。总之，您现在应该去医院找医生好好调整糖尿病用药和治疗方案了!

　　问：什么人容易在妊娠发生糖尿病?

　　郭晓蕙教授：有几个，一是有家族史的女性肯定容易;再一个是肥胖的女性，超重的;还有就是孕前就超重和肥胖的女性;最后是年龄偏大的、高龄产妇，她们出现血糖异常的机会会更多一些。　　

        问：如果母亲在妊娠期患上糖尿病的话，会不会遗传给孩子?

　　郭晓蕙教授：好些人都在说，妊娠的时候得了什么病会不会遗传给胎儿?实际上，遗传的基因早就存在母亲身上，不论妊娠过程中血糖好与坏，都会给孩子传下去。但是，妊娠期间的血糖是高还是正常，对于怀孕和胎儿健康的影响肯定是不一样的。这是两件事情。

　　2型糖尿病肯定存在遗传的易感性，不管你血糖控制得多好，基因肯定会传下去。并且如果母亲血糖太高、没有控制好，还可能导致这个胎儿受到高血糖的影响，根本没法存活下去或者一出生就有问题。所以，妊娠期糖尿病，更重要的是控制好自己的血糖，而不是去担心会不会遗传给孩子。　　

        问：除了饮食和运动，还要做些什么，才能控制好血糖?

　　郭晓蕙：严格控制好血糖，前提是得测血糖。如果不测血糖，您怎么也严格不了，因为您连血糖是什么情况都不知道。所以，要想生一个健康的宝宝，母亲们就得辛苦点，积极测血糖。只有非常充分地测空腹、餐后血糖，才能及时地把该有的治疗都跟上。可以用些动态的检测设备，比较方便。