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发刊日期:2017年11月24日> 总第1460期 > 19 > 新闻内容
听段涛聊孕事
健康时报记者 黄兰君
发布时间:2017年11月24日  查看次数:  

  “生孩子不是生病,对于大多数的孕妇来讲,孕期不适只是临时症状,生完孩子就好了。”“怀孕就是一场10个月的有期徒刑。”“跑赢了另外2000万-6000万的精子才有了你”……

  在新书发布会现场,被孕妈们亲切称为段爷的同济大学附属第一妇幼保健院主任医师段涛妙语连珠,跟到场的400多名准爸爸妈妈聊起了怀孕生娃那点事儿。  

        长期卧床

  保不了胎

  “每次等B超就像在等宣判,医生说多了紧张,说少了还紧张。”一位孕妈的发言得到了其他人的附和,“没卸货都在担心这胎保不保得住。”

  “在国外是没有保胎的说法的,这也算得上中国的一大特色。国外绝不会让孕妇卧床不动的。”作为第九版妇产科学的主编,段涛表示已经把“卧床休息”这个词从教科书中去掉了。“卧床休息其实是没效果的,我经常跟他们开玩笑说这个孩子如果不好,就是倒挂着,该流还是会流的,如果这个孩子是好的,上窜下跳也不会掉下来的。”

  段涛将生育比喻为种植。“胚胎受精之后在宫腔里面种植下来,土壤好不好,种子好不好,外面的天气好不好都决定胚胎能不能继续发育下去。被淘汰的胚胎绝大多数是胚胎自身的问题,只有极少数是跟黄体酮的水平、黄体功能不全相关的。”

  医生会建议你不要太劳累,但没必要躺着去保胎。很多准妈妈说反正我尽量躺着,尽量保吧,不一定有什么坏处。但其实是有坏处的。

  “我曾见过最离谱的妈妈,她女儿第一胎流产了,从女儿第二次怀孕开始,吃喝拉撒全躺床上,后来女儿整个双下肢的肌肉都萎缩掉了。”几十年的门诊经历,段涛见过很多保胎的家庭,“这运气还算好的,如果家族有血栓形成的高危因素,血栓老早就形成了。”保胎只是少数的情况是需要的,但保胎不是躺在床上不动,不是天天用孕激素。

  “我做住院医时,孕激素还很少用,是做试管婴儿医生开的头,但他们用是有道理的。”段涛解释,因为按照以前的促排卵方案,会有十几个卵泡发育,要把卵泡都抽走的话,病人的黄体酮的水平会明显下降。“但现在很多根本不是超促排卵,也没那么多卵泡需要抽,因此,我们不必把用在特殊病人身上的方法用在普通病人身上了。”

  脐带绕颈其实是个背锅侠

  “段大夫,我原本是想自己生的,但医生说我的孩子脐带绕颈,可能得剖。”孕妈妈们把等待B超结果比喻成宣判不是并无道理的,脐带绕颈、股骨短……一检查总有那么几个问题等着她们。

  “大家不要一听脐带绕颈就慌了,我曾碰到过一个脐带绕颈6圈生出来一切都好的宝贝,脐带绕颈在我们产科是常见的。”段涛解释,30%左右的孩子都有脐带绕颈。

  “我们又不可能24小时看着孩子,他现在绕颈说不定一会又绕出来了。其实,脐带绕颈跟胎儿不良结局之间没有必然的联系,为什么有人会把脐带绕颈跟不良结局联系在一起呢,因为发生率实在是太高了,三个孩子当中就有一个,等到孩子出了什么问题,大家第一想法就扣在它的头上。”因此,脐带绕颈,有时只是背锅侠而已。

  “有人说这个孩子被脐带绕颈了,绕得透不过气来,孩子不能呼吸不就完了吗?”段涛解释,“胎儿在妈妈的子宫内是不自己呼吸的,胎儿的氧气是通过妈妈给的,所以哪怕脐带绕得再紧也不会勒得他透不过气来,只是脐带里血管的血流会下降。”

  另外,在现场一调查才发现,好多准妈妈都曾被告知过孩子股骨短。段涛一下子站起来,这个问题他最有发言权了。“有人问我多高,我一般都说一般一般,倒数第三。”段涛开玩笑,“真得感谢我妈怀我的时候还没有B超,要不然一看我股骨短,很有可能就被流掉了。”段涛解释,“我经常会拿姚明和我打比方,姚明有问题吗,我有问题吗,我觉得我一点都不比姚明笨,我们只是股骨的长度有别,姚明是在高的那10%以上,我是在那10%以下,但我俩都很正常。”因此,股骨的长度并不能对我们的孩子宣判,这也只作为临床的一个参考。

  此外,目前国内用的很多超声标准是用的国外标准,也影响到了结果判断。

  段涛提示,只有股骨真的短到第三或者第一个百分位数,比99%或92%的人都短时才需要当心,要结合B超看其他的部位,绝大部分的股骨短是没问题的。“我们腿是两节,不能看一节就腿短,只能说腿的二分之一是短的。”段涛强调,生孩子也不能断章取义,因为股骨短就觉得孩子有问题。

  饮食偶尔放纵

  时有控制

  “螃蟹不能吃。”“刺身不能吃。”“还有荠菜、韭菜也不要吃,反正会引起宫缩的不能吃。”……说到孕妇的禁忌,现场的准妈妈个个都门儿清,比产科大夫还要了解。

  但对于大多数人来说,怀孕是个正常的生理过程,不需要有太多的禁忌。怀孕了,照样可以吃喝玩乐。

  “刚刚那位妈妈说刺身不能吃,其实刺身是可以吃的。只是少数刺身不建议吃,因为它可能会有李斯特菌,吃了以后会食物中毒。还有些深海的鱼类身体里面含汞的量比较多,那可以不吃。”段涛解释,“最爱刺身的日本是对营养特别讲究的民族,但他们的整个孕期也是不忌口的。”绝大多数食物,老公可以吃的,孕妈就可以吃,只要老公不拉肚子,都没有禁忌。

  相比能不能吃,段涛建议大家应更在意体重的变化。“在我这里的大多数妈妈不会有巨大儿,因为我到后期会威胁她,每天的体重增加不能超过一斤。”而最麻烦的是那些像吹气球一样一下子吹起来的孕妇。

  “有的妈妈的确是很想吃,我就让她们试试一周20顿正餐控制,有一顿饭可以完全放纵自己,想吃什么吃什么。后来很多人生完孩子以后告诉我说,段医生你知道我能够控制得住,就是因为你这句话,如果不给我一周一次放纵机会的话,我不可能坚持下去。”段涛坦言,在整个孕期一定要给自己留有余地。

  另外,生完了不要马上减肥,因为母乳喂养时还得该吃吃。“整个母乳喂养期间,至少要六个月,至少会有一公斤的脂肪会随着妈妈的母乳喂养跟着走掉,妈妈乳汁里面有脂肪,母乳喂养的时候可以帮助你的脂肪在产后去减掉。”段涛建议,可以在生产完两个月开始运动了,可以恢复以前60%~80%的运动量,三个月可以恢复到百分之百的运动量,这时就千万不要老是听婆婆的话了。

  段涛伸出自己的拇指跟爸爸们分享几十年的产房工作留下的勋章,“一开始产房还不准爸爸进去的时候,产妇们疼起来就抓我的手,一个接一个接生,有时新伤加旧伤,现在还有痕迹呢。”段涛坦言,准爸爸们就提供了一颗精子但孕妈妈们要辛苦十个月,还要经历分娩之痛,在生活中,爸爸们一定要容忍孕妈妈。张旭摄

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