南方医科大学南方医院内分泌科副主任医师  曹 瑛  北京医院内分泌科副主任医师  潘 琦

每年的11月14日是联合国糖尿病日，今年的联合国糖尿病日的主题是“女性与糖尿病”。

据国际糖尿病联盟统计，目前全球有超过1.99亿女性糖尿病患者，

预计到2040年这一数字将增至3.13亿。女糖友要防治必须得了解这些问题。

 作者简介：

曹瑛，南方医科大学南方医院内分泌科副主任医师

    擅长：内分泌代谢疾病、糖尿病足及相关疾病、青春发育异常、生殖内分泌疾病等

    出诊时间：周一全天、周三上午（性腺专病门诊）　　

 

潘琦，北京医院内分泌科主任医师

    擅长：糖尿病、骨质疏松症及其他骨代谢疾病等

    出诊时间：周二下午

妊娠期易患糖尿病

    这主要是因为女性在妊娠期，胎盘会分泌一些升血糖激素，它会随着育龄期延长而产生胰岛素抵抗，最终导致血糖升高，一般是出现在24周～28周的时候。所以，我们会在24周～28周时对孕妇做一个糖筛。

    近两年来，妊娠期糖尿病的发病率明显增高。这除了和孕妇运动减少有关之外，还和营养过剩有着很大的联系。因此，妊娠期糖尿病的预防可从这些方面入手。

更年期，也叫绝经期，容易发生糖尿病，主要是由更年期糖代谢特点所决定的。胰岛素的分泌与垂体肾上腺皮质激素及性激素之间相互联系，妇女体内激素调节功能紊乱，机体糖耐量降低，使胰岛素分泌绝对或相对不足，使糖代谢紊乱，出现高血糖状态，发生糖尿病。

女糖友怀孕风险比较大

    女糖友想要怀孕，有个健康宝宝的风险要比正常人的大。第一个风险是一个并发症的加重，第二个则是要面临妊娠之后所带来的，包括妊高症、剖宫产的几率增加，以及对胎儿的影响，如巨大儿、新生儿低血糖症等，还有宫内窘迫症的发生风险。

但是糖尿病并不是合并妊娠的绝对禁忌症，患糖尿病的孕妇，只要她在妊娠前和妊娠期间，血糖控制满意，而且没有心、脑、肾、视网膜等部位的严重并发症，她们完全可以生一个健康的宝宝。如果女性糖友在孕前不能将血糖尽量控制在一个正常的水平，那么受孕时，高血糖将会影响胚胎的正常发育，还会增加胎儿发育的缺陷和流产的风险。

女糖友可以生个健康宝宝

想要生育的女性糖友，在受孕前的3～6个月，一定要尽可能地控制好血糖，以便为健康的妊娠和分娩打下良好的基础。当然，具体来说，不同类型的女性糖尿病患者在备孕时，准备工作也不尽相同，这需要由专业医生做临床指导。

2型糖尿病女性患者要备孕，应该尽量控制血糖，使其糖化血红蛋白少于6.5%；如果是使用胰岛素的女性糖尿病患者，糖化血红蛋白则应尽量少于7%；如果是孕前口服降糖药物的患者，建议改用胰岛素控制血糖，避免胎儿发育异常。

而且，在怀孕期间，2型女糖尿病患者应该密切监测胎儿情况，超声检查胎儿有无畸形；胎儿生长发育情况；妊娠晚期胎儿健康状况，如NST和羊水量等；脐动脉血流。

此外，在饮食上，女糖友还应该定时定量，规律进食，在血糖控制良好的情况下，可以限量定时吃水果，可以选择在饭后2小时，分餐食用；建议女性糖尿病患者尽量吃干的食物，比如馒头、饼等避免血糖升高过快。而且，适当的运动、正常的作息也是非常有必要的，女性糖尿病患者一定要避免久坐或者是久卧。

另外，女性糖尿病患者需要在备孕阶段在内分泌科、妇产科进行风险评估，判断是否适合妊娠，是否有并发症，是否把血糖控制在了很严格的状态，然后医生再合理调整用药，定时做检查，进一步降低怀孕风险。

对于1型女糖友来说，由中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授牵头，在国家卫生计生委2015年度公益性行业科研专项的资助下，联合全国11个中心建立并实施了1型糖尿病孕前优生咨询和筛查路径、优化了孕产全程疾病控制与管理，观察了其对患者病情进展、妊娠并发症和妊娠结局的影响。项目实施两年来，获得显著阶段性成果——全国二百多位1型糖尿病女性加入此项目，其中有100多位已经成为了幸福的母亲，诞下了健康的宝宝。