受访专家：

　　姚焰，中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、二病区主任

　　鲍黎明，航天中心医院心外科副主任　　

        为了有效防止房颤引起更多严重疾病，抗凝治疗是非常有效的方式之一。

　　但是中国医学科学院阜外医院心律失常中心副主任、二病区主任姚焰教授介绍，房颤领域规模最大的全球注册研究GARFIELD-AF研究数据显示，在参加过调查的二三十个国家中，中国房颤患者接受抗凝治疗的比例是倒数第一，发达国家患者抗凝比例高达70%~80%左右，泰国或者南美洲巴西等国家达30%左右，而中国只有10%~12%。

　　姚焰教授说：“这就导致我国的房颤病人都是中风了才发现原来有房颤。或者是知道有房颤，但是没有有效的抗凝，最后造成脑梗。根据最新调查统计数据，我国目前每年有800万人受房颤的侵扰，其中50万~60万房颤患者都得了脑中风。”

　　航天中心医院心外科副主任鲍黎明解释，房颤发生的时候，心房有效收缩功能消失，不能有效地泵出血液，血液因此滞留于心房内，容易淤积形成血栓，一旦血栓脱落，随着血液流动，心房血栓个头大，会导致比一般血管血栓更严重的后果，其中，90%造成脑梗，10%导致其它动脉栓塞。

　　因此，姚焰教授提醒，抗凝药一定要长期服用。

　　但是，现在很多基层医生和房颤患者甚至都不知道如何正确抗凝，误把阿司匹林当做抗凝药。但是其实阿司匹林是血小板活化剂，经过国内国外大量的数以百万计的病人长时间的观察，阿司匹林对于预防房颤引起的缺血性卒中是没有任何价值的，疗效等于零。

　　正确的抗凝方式是服用华法林或是达比加群酯，姚焰教授介绍，这两种药品都已经纳入医保。

　　此外，姚焰教授提醒，要从根源上避免房颤，切忌暴饮暴食，尤其注意要少喝酒，特别是烈性白酒，姚焰教授团队曾经进行过一项研究，发现喝酒引起的房颤患者做手术的效果相比不喝酒的患者效果要差很多。

　　心跳一乱脑子也慢

　　北京朝阳医院心脏中心 高明阳

　　虽然心脏和大脑并不比邻而居，但却患难与共。当心脏出现问题时，大脑往往也受到影响。

　　房颤如果没有进行及时、充分的抗凝治疗，会增加卒中的风险，给患者的认知功能带来直接打击。但研究表明，除了血栓影响大脑，房颤时心脏不规律收缩造成的射血能力下降也会减少大脑的血供，从而悄无声息地进行着大脑损害进程。房颤时的心率变异性也是一个损伤来源，大脑既不喜欢心脏懒洋洋的步伐，也受不了心脏停不下来的狂跳，所以，将心率控制在一个合理的范围，不仅可以改善患者心脏方面的预后，也能让大脑过得舒服。另外，房颤所伴随的炎症状态也会加速脑功能下降进程。

　　不过研究同时指出，常用于房颤治疗的一些药物，如抗凝药、他汀类药物、RASI类药物都可从不同方面抵御痴呆的来袭，只要坚持医生开具的药物治疗方案，就能将房颤对认知的影响控制在最低的程度水平。

　　心衰也对大脑的认知功能有影响。一项日本研究发现在曾遭受过心衰的老人中，有认知障碍的患者死亡和再次发病的风险是没有认知障碍患者的7.5倍。对于伴随认知功能障碍的心衰患者更应加强对家属进行疾病管理方面的教育，包括药物、营养和锻炼三个方面。药物尤其重要，要让病人坚持遵医嘱服药。给患者提供充足而又不过度的营养支持。力所能及的温和锻炼，如散步、太极等，在保持患者活动耐量，延缓心功能进展性下降的同时也可以给大脑带来更多的活力。

　　此外中年期未经控制的高血压、老年期低舒张压、无症状心梗等心血管疾病也都已证明会影响大脑的正常运转，与老年人的认知障碍密切相关。