受访专家：满立波，北京积水潭医院泌尿外科主任、主任医师。现任北京医学会泌尿外科分会委员、中国中医药学会男科分会委员、北京抗癌协会泌尿男性生殖系肿瘤专业委员会委员

　　擅长：膀胱癌、肾癌、前列腺癌根治性手术、泌尿系结石的微创治疗;前列腺增生的微创治疗;泌尿外科疑难杂症

　　出诊时间：周四、周五上午

　　说起泌尿外科和男科，绝大部分人会混淆，觉得没区别，看病也不知道该看哪个科。其实泌尿外科和男科虽然有一定的联系，但是还是有较大区别的。泌尿外科主要是保卫人体下水道，包含整个泌尿系统疾病，病种包括(炎症，肿瘤，结石，前列腺增生等)，男科主要负责男性生殖系统的疾病，都是颇为细致的技术活儿。

　　前列腺增生：

　　等离子切除比电切更安全

　　门诊现场：一位来自辽宁的李先生，患有前列腺肥大，几个月前开始排尿困难，甚至到最后连尿都尿不出来了。

　　满立波：正常人前列腺形状大小如同栗子，但当男性步入中老年，前列腺会逐年“自我膨胀”，当前列腺长到鸡蛋大，并严重挤压膀胱、尿道，引起尿频、尿急、尿不尽等症状，必要时可进行等离子电切手术。

　　等离子电切术是治疗增生症的最新前沿技术，在切除的同时还可气化前列腺组织，止血效果确实，切除增生组织干净彻底。切除时前列腺组织表面温度仅为40℃~70℃，不会损伤勃起神经和控尿神经，术后性功能障碍和尿失禁的风险大大降低。最重要的是术中灌洗液是生理盐水，完全避免了水中毒的发生，从容进行巨大前列腺的切除手术。

　　精索静脉曲张：

　　越早微创治效果越好

　　门诊现场：张先生今年16岁，近日阴囊偶有下坠感，站立过久及劳累后加重，经检测左侧精索静脉中度曲张。

　　满立波：精索静脉曲张是男性常见病之一，也是继发性不育症的常见病因，多发生在左侧。成人发病率为10%~15%，青春期发病率在9%~26%，与成人相似。

　　静脉曲张的程度与睾丸萎缩的程度是密切相关的，发生率约在7.3%~70%。早期手术治疗可以打破睾丸局部血液瘀积、一氧化氮过度增加和超微结构改变的恶性循环，从而恢复睾丸和精子的功能。手术越早，效果越好。减少了曲张静脉对睾丸功能的进一步影响。精索静脉曲张手术不会导致或加重不育，更不会对性功能有不良影响，因为目前精索静脉曲张多采用微创手术。

　　尿路结石：

　　体外冲击波碎石更微创

　　门诊现场：今年45岁的王先生最近总是感到腰背部、下腹部疼痛难忍，经过诊断后，发现左侧输尿管有结石。

　　满立波：尿路结石直径如果小于0.4厘米，90%会自行排出。建议保守疗法与密切观察。对于不容易自动排出的结石目前主要采用体外冲击波碎石，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。不需麻醉、不用手术，适合于直径小于2厘米的结石，但是多次治疗后会对肾脏有损害。由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也会产生损害，所以两次治疗时间间隔应大于一周。小于三次体外冲击波治疗对肾组织损害一般可完全修复。体外冲击波处理不了的结石，一般也可通过微创技术解决，如：输尿管镜、经皮肾镜等。

　　前列腺癌：

　　八成患者会出现骨转移

　　门诊现场：年近八旬的赵老先生一个半月前开始感到腰背部及四肢多处疼痛，后来渐渐加重，只得来医院就诊。

　　满立波：经检查，患者的前列腺癌癌细胞已经转移到了骨骼系统，引起了骨骼的强烈疼痛并导致了运动障碍。前列腺癌早期往往对男性雄激素的抵抗治疗是敏感的。然而随着病情的发展，这种雄激素抵抗治疗将渐渐失去作用，同时前列腺癌也发展到了晚期。

　　前列腺癌是老年男性的常见恶性肿瘤，超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移，临床表现是骨痛。大多数前列腺癌骨转移的病人，都是因为感觉身体某部骨头疼痛去医院骨科就诊而发现的。然而遗憾的是，此时前列腺癌已经发展到晚期。所以及早发现前列腺癌十分重要。

　　2006年，满立波被任命为北京积水潭医院泌尿外科主任。他带领科室，走出一条有本院特色的泌尿外科的发展道路。

　　为了帮助科室大夫更快更好的成长，满主任要求每一位医生都要准备一个本，创建成长日记，每位医生记下曾经花费心血治疗过的患者姓名、诊断、联系方式。同时记下临床体验和感悟。不仅如此，科里还设立了特殊事件本，专门记录所有之前没有遇到过的问题，每周开会时大家共同分析这一周出现的特殊问题，避免同样的问题出现。这一切归根到底都是为了病人着想，“我们所有的努力和对自我的要求，到最后都是为了同一个目的那就是让患者少受罪。”

　　门诊见闻

　　跟诊当天记者来到北京积水潭医院泌尿外科门诊，满主任正在忙碌着为来自全国各地的患者答疑解惑、诊断病情。期间三位拿着锦旗的患者敲门进入， “可能被您治好的病人太多了，您肯定已经忘记我们了，我丈夫是上半年转到您医院的，肿瘤侵犯到了脊柱，人都瘫了，经过治疗现在恢复的不错，我们给您特地做了一面锦旗。”

　　病人走后，满主任回忆起了这起他印象深刻的手术，病人孙先生几个月前发现腰疼，以为是受风了没有在意，很快就瘫了，在医院进行核磁共振，发现他的肾上有一个肿瘤，肾癌已经侵犯了腰椎。要想治愈必须要做两个手术，一个在肾上，另一个在脊椎上，既要摘除长肿瘤的肾，还要把肿瘤周围所侵犯的一些血管等也要进行切除，同时还要替换掉被癌细胞侵蚀的一部分脊柱，这其中就牵扯到泌尿外科、脊柱外科、麻醉科和介入科多个科室，科室间大夫能否默契合作，复杂的手术能否顺畅进行，都极大考验满大夫的勇气和技术，满大夫通过多学科会诊，整合医院优质资源，为患者制订了治疗方案，治疗效果令人满意。

　　满立波主任说，可能有些医院不愿做或不能做的泌尿生殖系肿瘤，但我们可以借助全国排行第一的骨科、烧伤科和其它科室的力量一起合作解决，这也是北京积水潭医院泌尿外科区别于其他医院的特色之一。