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发刊日期:2017年11月03日> 总第1454期 > 17 > 新闻内容
脑胶质瘤一老一小爱漏诊
天津医科大学肿瘤医院脑系肿瘤科主任 李文良
发布时间:2017年11月03日  查看次数:  

  脑胶质瘤是最常提起的一种原发颅内肿瘤,侵略袭性极强,老年人和儿童这两大特殊人群,是临床最容易漏诊患者。

  当出现头痛、恶心、吐及视物模糊往往肿瘤已经长的很大,但对于老年病人,由于大脑萎缩,颅腔容积较大,给了肿瘤生长空间,因此头痛等高颅压症状往往不明显或出现较晚,此外,老年人多有脑血管病及神经退行性变,因此,当病人出现反应迟钝、记忆力减退、计算力差及精神行为改变等症状时很容易被家人忽视或者怀疑是老年痴呆、或是其他心脑血管疾病。

  由于小孩一般很难准确叙述自己症状和体征,家长容易大意。一旦孩子出现不明原因哭闹、癫痫及神经功能障碍等症状,都要提高警惕尽早筛查。核磁共振是排查脑胶质瘤的一个重要检查手段,但最终诊断良恶性肿瘤还需靠组织病理学,立体定向穿刺及开颅活检仍是做出最终诊断的手段和方法。

  恶性胶质瘤主要治疗手段仍是以手术为主的综合治疗,手术是影响病人预后的重要因素,目前手术原则是在安全前提下最大范围切除肿瘤,避免及减少肿瘤复发。对于功能区胶质瘤如何平衡功能保留及手术切除程度是十分重要的,首先应掌握避免出现永久性神经功能障碍的前提下最大范围切除肿瘤的原则。术后应进行同步放化疗,即放疗同时进行化疗,然后至少6个周期化疗,这是目前恶性脑胶质瘤标准化治疗方案,但原则上2岁以内小儿禁止头部放疗,避免永久神经发育副反应。近来基因检测为靶向药物开发及免疫治疗提供了依据,部分病人对靶向治疗及免疫治疗已取得了良好疗效。  

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