上海仁济医院消化科主任医师  李晓波
天气转冷，我们的消化道最容易“闹情绪”，其中最常见的就是消化道出血，对于高发人群应该足够重视，必要时到正规医院就诊。

　　在低温环境下，人体处于一种“非常状态”(医学上称为应激状态)，体内多种内分泌激素，如肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等分泌异常。另一种原因，由于寒冷对身体的刺激，使血液循环活动增强，突破了一些常见出血性疾病的薄弱环节。而天气变冷也易发生呼吸道感染，引起咳嗽，可造成血管压力增高导致出血。作为消化性溃疡致病重要因素的幽门螺杆菌，其活动在冬季有所加强，也可能与出血有关。还有一些心脑血管意外病人或者大面积烧烫伤病人，有些免疫力偏于低下的病人(比如肝硬化患者)。

　　对于肝硬化导致食管、胃底静脉曲张的中年人，长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物以及大量饮酒的人需要引起重视。

　　中年人食管、胃底静脉曲张破裂出血多见，可能与肝炎发展病程有关，从肝炎发展至肝硬化大约10～15年，而出现食管、胃底静脉曲张正好在中年。

　　60岁以上患者当中，出血性胃炎发病率明显增加，可能与老年患者多合并心脑血管疾病，需要长期服用非甾体抗炎药物有关。此外，各种上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。

　　消化道疾病比较容易复发，尤其是有上消化道病史的患者，比如既往有消化性溃疡而没有进行幽门螺杆菌诊治者，而上消化道疾病往往多引起出血症状。

　　因此如果出现呕血和黑便，大便隐血试验阳性这是上消化道出血的特征性表现。出现上述情况，应该高度警惕消化道出血的可能性。如果是消化道大量出血达全身血量30%～50%的话，可能产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，甚至出现多个脏器功能衰竭，若处理不当，可导致死亡。

　　应该格外注意的是，对有消化性溃疡病史者一定要检测幽门螺杆菌，如不作根除治疗极易导致溃疡复发并引起出血。对于长期服用阿司匹林等药物者(骨科或风湿病患者)需要根除幽门螺杆菌并长期给予抑酸药物预防治疗(如奥美拉唑、雷贝拉唑等)。

　　消化道出血患者在平时还需要格外注意增强体质，提高自身的抵抗力，预防上呼吸道感染，合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，有计划地增加运动量，参加适量的室外活动，如散步、慢跑、体操、游泳等，同时进食营养丰富食物，慎用或禁用对胃肠道有刺激的药物。

　　北京协和医院消化内科的学科带头人钱家鸣教授带领科室在消化内镜的诊断与治疗方面是行业风向标;

　　杨云生教授所在的解放军总医院消化内科是全国数一数二的消化病治疗权威科室，其亚专科——老年消化内科专注于老年人的消化系统疾病的诊断与治疗。

　　除此之外，北京大学第三医院消化内科、首都医科大学附属北京友谊医院、北京大学人民医院消化内科在消化系统良性疾病的治疗方面都处于国内领先。

　　樊代明院士带领的西京医院消化内科医院也属于该领域的老牌科室，吴开春教授，时永全教授都是圈内公认的名医。

　　复旦大学附属仁济医院的江绍基、萧树东、房静远、李晓波等教授对消化道良性疾病诊治颇有建树;另外上海瑞金医院消化内科也属于实力雄厚的科室。

　　中山大学附属第一医院消化内科实力雄厚，广州南方医院消化内科在国内也很有名气。