北大人民医院血管外科副主任医师  张学民

前段时间接诊了一位39岁的女士，3年前准备要二孩，怀孕后不久发现胎儿发育停止。今年4月她突发晕厥一次，到医院就诊，发现上肢左侧无脉，查主动脉CT提示左锁骨下动脉闭塞，右颈内动脉狭窄，胸主动脉两处狭窄，肾动脉以上腹主动脉狭窄，双侧肾动脉狭窄。患者既往没有特殊疾病，3年前有一次胎停孕。初步诊断为大动脉炎。

大动脉炎是一种自身免疫病，是自身的免疫系统对大动脉进行攻击导致动脉壁全层炎症性改变。多发于年轻女性，30岁前发病约占90％，40岁后较少发病。

    这位患者近期才有明显症状，但3年前曾有怀孕后胎停育，很可能当时就是因为大动脉炎导致来自髂内的子宫动脉供血不足，胚胎供血供养差导致的胎儿发育停止。

大动脉炎不痛不痒，但会导致肢体无脉，一部分累及肾动脉可导致高血压，累及降主动脉的可导致内脏分支和下肢供血不足，而子宫动脉是腹主动脉的分支，妊娠期间可能导致妊娠期高血压疾病，脑血管意外，心力衰竭，胎儿生长受限，胎死宫内等，所以莫名其妙的胎儿发育异常要考虑到供血不足的可能性，并进行相应的排查。

 

 

更年期出现的高血压叫做“更年期高血压”，它是由于女性更年期阶段雌激素分泌减少，卵巢功能衰退，导致内分泌失调，植物神经功能紊乱，引起的血压波动。

    更年期高血压属于症状性的高血压，很多更年期女性在日常生活中测血压时血压都正常，只是在情绪激动、睡眠不好时测量才会出现血压升高，这种高血压往往是暂时的，顺利度过更年期后血压就会恢复正常。

    如果在更年期过程中激素水平降得很快，造成血压突然升高，不妨适当补充雌激素和钙，有助于血压下降。钙的补充可以通过饮食进行，每天早晚服用一杯温牛奶，吃些鱼、虾等含钙量高的食物。雌激素的补充要在医生的监测下进行，可以多喝一些豆浆、蜂蜜辅助。

    但要提醒的是，不是所有的更年期高血压在经过更年期后都能恢复。因此，绝经期女性发现血压不稳定时，要定期监测，调整生活状态，如果血压仍然处于较高水平要去医院就诊。