受访专家：韦企平，北京中医药大学东方医院眼科主任医师，世界中医药学会联合会眼科专业委员会副会长。

　　擅长：中西医结合诊疗多种眼科疑难病，特别是中药配合特色韦氏“三联九针”针刺疗法治疗。

　　出诊时间：周二下午知名专家门诊(北京中医药大学第三附属医院)，周三上午和周四上午特需门诊(北京中医药大学东方医院眼科)

　　作为韦氏眼科第四代传人，韦大夫一直坚持中西医结合疗法治眼疾，在使用必要的西药同时，采取中药配合针灸治疗，其中最为患者称道的就是韦氏眼科一直传承的“三联九针”疗法，主要指近眼三针、眼周三针以及体三针，体三针对症下针，根据患者整体病症进行针灸。

　　门诊见闻

　　“我凌晨2点的火车就到北京了，下半夜就开始守着放号，还是没挂到第一个。”八点不到，韦大夫诊室门口已经挤满了来自全国各地患者和家属。

　　眼科诊疗通常是“慢工出细活”，韦大夫门诊量限号20个，但通常会加10个号，“许多患者远道跑来看病不容易，有的从新疆库尔勒或东北大庆赶过来，甚至从美国、俄罗斯等专程来就诊。我们多加班1个小时，病人就少等好几天”。韦大夫边说边忙碌着。记者跟诊当天，中途一位65岁女性拿着一袋子病例进入诊室，抹着眼泪说：“韦主任，我眼睛已经出血四次，在美国诊断是玻璃体牵拉出血，用激光修补上了，前两天突然又大出血，现在就要回美国，该怎么办呢?”

　　“您别着急，我先看看病例，”韦大夫耐心做完检查后说，这位患者的病源是分支静脉阻塞出血后玻璃体有增殖牵拉，如果吸收快的话一两个月就会好。他为这位病人开了14剂中药颗粒，以方便上飞机，“药吃完了，把美国检查病例发给我，我再根据病情开药，让你的亲戚带过去。必要时可能要做玻璃体切除手术。”

　　在门诊中，韦大夫有个习惯，对治疗方向把握不准的患者会要求下午再来办公室，进行单独沟通，对于有些耳背的老年人，需要和家属沟通，在病例上把一些细节要点用红笔着重勾出来。“对患者一定要认真负责到底，不管自己还是学生都这样要求。”

　　视神经萎缩：

　　重在查病因

　　中西结合很必要

　　门诊现场：一位患者双眼视神经萎缩，诊断为特发性脱髓鞘性视神经炎导致的视神经萎缩，前来调整治疗方案。

　　韦企平：任何致病因素损害了视网膜神经节细胞或者其轴突，比如外伤、遗传、青光眼及颅内肿瘤等均可导致视神经受损萎缩，造成不同程度视力障碍和视野缺损，就是常说的看不清楚、视界越来越窄。

　　只要及时发现原发病灶并尽早处治，或采取防范复发措施，就有机会恢复或改善视神经功能，至少可维持原有视功能。病史的耐心询问很重要，如长时间双眼视力逐渐下降，可能是颅内有压迫性病灶导致视神经萎缩，应及时做相关病因检查如核磁共振扫描检查;而老年人突然视物模糊或眼前似有暗影遮挡，首先要排除缺血性视神经病变。

　　遗传性眼病：

　　掌握发病特点

　　及时基因检测

　　门诊现场：一位29岁男性患者近半年看东西色差特别严重，“基因检测是Leber遗传性视神经病变”。

　　韦企平：一上午门诊已经遇到三个这种遗传眼病患者了，国内病因不明的双眼视神经患者约有20%~40%最终确诊为Leber病。若对该病发病特点不熟悉，经常会出现患者四处求医和医生反复滥用多项影像检查的现象。近些年随分子生物学基因检查的开展，已能明确是基因突变病，且不同突变位点的视力预后差别很大。

　　Leber病以青少年男性发病为主，临床表现为单眼无痛性视力下降，伴随色觉障碍，可在数周内视力降至小于0.1。该病采用中西医结合治疗后，部分病人视力恢复良好，我们长期临床观察，国内该类患者视力改善比例高于国外报告。

　　眼底出血：

　　防治良方

　　早发现积极控糖

　　门诊现场：26岁姑娘来复诊：“我有12年左右的1型糖尿病病史，前段时间眼睛做过激光治疗，最近视力下降。”

　　韦企平：该患者初诊时眼底已有较重糖尿病视网膜病变，说明早期糖尿病控制不良。现在血糖虽然控制的不错，但眼底病变仍可能加重。可根据眼底变化选择药物或激光治疗，必要时选择“血管内皮细胞生长因子抑制剂眼内注射”，对消除新生血管和缓解黄斑水肿有帮助。

　　当然，通过中医全身辨证结合眼底辨证选用中药处方辅助治疗有助于病情改善。长期患病心情抑郁，视力波动大，故使用太子参、黄精、石斛、玉竹益气养阴的同时，再加茯苓、泽泻、车前子利水消肿，柴胡、枳壳舒肝理气进行调理。同时进行心理疏导和鼓励其积极配合治疗。

　　青光眼：

　　降低眼压

　　是首要

　　门诊见闻：一位62岁妇女来复查，“我先后做了青光眼和白内障手术，怎么近半年右眼看东西越来越模糊了?”

　　韦企平：青光眼是国内外占居前三位的双眼不可逆致盲眼病。通常可分原发性青光眼和继发性青光眼。目前国内外均没有治愈青光眼的有效方法，最重要的是降低眼压，其次是视神经保护。所以只有把眼压降至正常范围内，才能谈及视神经保护。

　　不过很多患者容易被虚假广告误导，其实当前治疗青光眼仍无特效药，更不存在什么“灵丹妙药”。正规治疗是在药物、激光或手术把眼压控制正常后，再根据患者全身情况在医生指导下服用某种中药，切忌在高眼压状态下靠中药或针灸来治疗，延误治疗会造成加速失明的严重后果。

　　韦大夫出身中医世家，是我国著名的“韦氏眼科”第四代学术继承人。

　　他除系统接受过中医学院和中医学术传承7年余学习外，还先后在北医大人民医院、北京协和医院及同仁医院等跟随多位西医名家学习眼底病和神经眼科诊疗，在43年的医疗实践中重视中西医结合，取长补短，为广大眼病患者服务。

　　韦大夫已经69岁，却脚下生风，雷厉风行、不知疲倦的工作。来找韦大夫诊疗眼病的大多是疑难重症或各地介绍来诊者，为了满足许多病人慕名求医的需要，总是想着能多看一个病人，多治好一个病人，为病人多尽一点力。