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发刊日期:2017年10月20日> 总第1450期 > 12 > 新闻内容
有种儿童再障不是普通贫血
北京大学人民医院儿科 张智晓 吴 珺
发布时间:2017年10月20日  查看次数:  

  孩子脸色苍白,一般会被认为是营养性贫血,但要提醒家长们,有种再生障碍性贫血简称“再障”,最初的症状也是脸色发白,虽然病名也有“贫血”二字,实质上却非同儿童常见的营养性贫血,它是种由多种原因引起的骨髓衰竭综合征。

  北京大学人民医院曾接诊过一位五岁的小患者乐乐,开始孩子脸色有点白,妈妈以为是营养性贫血,到药店买了补血的药物给乐乐服用。两周后乐乐的脸色越来越白,还出现了发热,到北京大学人民医院小儿血液科就诊后,医生经过仔细检查,发现乐乐腿上还有几个小出血点,查了血常规,发现白细胞、血红蛋白、血小板这几个指标全部低于正常值。乐乐住院后经过详细检查,确诊为急性再生障碍性贫血。

  什么是再障?骨髓中有很多造血细胞,生长分化后进入血液会形成血细胞。如果把造血细胞当成种子,骨髓就是土壤,种子或土壤任何一个出现问题,就不能产生新的血细胞。所以再障的骨髓什么都造不出来。

  当外周血中白细胞、红细胞、血小板三种主要血液成分下降后,孩子会出现感染、贫血、出血等表现;而普通的营养性贫血仅仅是造血原料的缺乏,如缺乏铁、叶酸或维生素B12等,外周血中常常只有红细胞、血红蛋白的下降,孩子只会出现贫血相应的症状,如脸色发白、没力气、心慌等。

  为什么会得?再障分为先天性和后天获得性再障。先天性再障主要是某些基因缺陷引起的;获得性再障可能的病因包括电离辐射、药物、染发剂、油漆、病毒感染、细菌感染等。具体发病机制仍不清楚。

  再障为一种相对比较严重的血液系统疾病,需要长期规范治疗。由于诊断缺乏“金标准”,初次诊断时要排除其他疾病,因此首诊时的检查需要全面、仔细,故而抽血及检查项目较多。

  再障怎么治?治疗需根据病因、病情选择,包括加强支持治疗、免疫抑制剂治疗、造血干细胞移植治疗及促进造血功能的细胞因子、中药等其他治疗方式。

  这种疾病过去死亡率较高,常被认为是不治之症。近年来急性再障采用联合免疫抑制综合治疗或造血干细胞移植技术,治疗成功率已大大提高,达70%~80%,因此不再是不治之症。

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