近期北京协和医院发表的一项全国性研究表明,我国人群中高尿酸血症患病率为13%,男性中高达18.5%,女性达8.0%,且呈现年轻化的趋势。血尿酸升高除可引起痛风之外,还与心脑血管疾病、内分泌代谢系统疾病的发生发展有关,已成为危害心血管健康的“第四高”。因此应该像关注“三高”一样关注高尿酸。
既往高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420umol/L,女性>360umol/L。因尿酸盐在血液中的饱和浓度为420umol/L(不分性别),超过此值可引起尿酸盐结晶析出,在关节腔和其他组织中沉积,因此,最新的2017年中国专家共识将血尿酸水平>420umol/L定义为高尿酸血症。
治疗高尿酸血症,中医有一些特色疗法。
中医学认为,饮食不节、恣食肥甘厚味导致脾胃功能受损,清浊运化失司,聚而生湿、湿聚成痰、痰郁化热为高尿酸血症的主要病机。健脾泄浊、清热利湿的中药复方如四妙散、五苓散、当归拈痛汤、防己黄芪汤等辨证加减治疗高尿酸血症具有较好的临床疗效。
轻度高尿酸血症患者,如果暂时不想吃西药,可以试试中医药整体调理。不过,还要注意改善生活方式。
中医认为酒为湿热之品,高尿酸血症患者应避免饮酒。饮食上应避免肥甘厚腻之品,少吃甜食、辛辣刺激的食物,还要严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。可长期服用能纠正痰湿或湿热体质的食疗之品,如薏苡仁、赤小豆、芡实、山药、绿豆、莲子、荷叶、冬瓜等。鼓励食用的食物种类有蔬菜、低脂或脱脂奶及其制品、鸡蛋。水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。高尿酸血症患者可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。
大量饮水可促进尿酸排泄。心肾功能正常者需维持适当的体内水分,多饮水,维持每日尿量2000—3000ml。但要避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险,减轻体重可有效降低血尿酸水平。建议高尿酸血症患者将体重控制在正常范围(BMI 18.5~23.9kg/m2)。
规律运动可降低痛风发作次数,鼓励高尿酸血症患者坚持适量运动,建议至少每天30分钟,每周5天中等强度的有氧运动。吸烟或被动吸烟增加高尿酸血症和痛风的发病风险,应当戒烟、避免被动吸烟。