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发刊日期:2017年10月13日> 总第1448期 > 17 > 新闻内容
肺癌治疗有“三精”
健康时报记者 叶正兴 实习记者 杨 月
发布时间:2017年10月13日  查看次数:  

  2017年国家癌症中心最新公布的癌症数据显示,肺癌已成为我国发病率、死亡率双率第一的癌症。首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤科主任张树才教授表示,治疗肺癌,现在特别强调精确诊断和全程治疗理念。

  精确诊断:高危人群须早筛查来确诊治肺癌第一步就是确诊,低剂量CT是最重要早筛手段。但低剂量筛查不是“广撒网”,而是针对高危人群。高危人群主要包括三类:长期吸烟者、50岁~70岁之间的人群、因职业长期接触致癌因素或受环境严重污染人群。25%~30%上述患者易检测出肺部阴影,但真正患肺癌的不足5%,然后需要配合CT、穿刺活检等来排除假阳性,最后确诊是否患有肺癌。

  精准检测:基因是否存在EGFR突变  如今,新的靶向治疗和免疫治疗逐渐成为肺癌治疗主要手段。特别是非小细胞肺癌,靶向治疗成为重要治疗方式之一。临床上对非小细胞肺癌的靶向治疗,主要是以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的治疗,EGFR通路中的敏感突变点19和21,就是靶向药瞄准的“靶点”。在肺癌靶向药使用中,首先就要检测出患者是否存在明确的基因突变点,明确靶点才能采用靶向药物治疗。

  精心用药:三代靶向药治疗各有策略 靶向药并不是越新越好,而是看是否适合。患者病情进展到什么阶段需要换用几代药,要靠临床和检测协作制定治疗方案,是精确诊断与精准治疗的完美结合。据张教授介绍,目前总人群中,一线治疗二代药如阿法替尼的优势非常明显。和一代药相比,二代药二代药对HERB家族的抑制范围更广,且作用时间更持久。而如果病人对一、二代药产生耐药且发生T790M突变的情况,则要考虑使用三代药。

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