目前,国内治疗慢性胰腺炎以全胰切除术、胰头十二指肠切除手术为主,但是胰腺切除总会带来胰岛的损失,最终导致胰岛素依赖性糖尿病。对此,芝加哥大学医学中心博士、美国消化道手术协会主席Matthews表示,自体胰岛移植可以有效治疗胰腺病变同时又能避免糖尿病等后遗症的发生,非常适合遗传性胰腺炎、儿童胰腺炎等患者。
Matthews博士表示,胰岛移植手术过程并不像肝移植、肾移植那样,先手术取出病变的器官,再移入健康的器官,它属于细胞移植,先进行胰腺切除,第一时间取出胰岛细胞并将胰岛细胞输送至肝脏上,胰岛可以在肝脏上生长并分泌胰岛素,保留分泌胰岛素功能。整个过程大概4小时左右,需内窥镜专家、外科医生、影像学专家共同协作完成。
“自体胰岛移植不仅能够改善病人的疼痛而且还能防止手术糖尿病发生。”Matthews博士举例说到,一位15岁的患者,得了复发性的急性胰腺炎,一年平均要住5次院,上学也很困难,很难保持正常体重。他们在治疗中发现她的胰腺酶存在遗传突变,这不仅增加了她患胰腺炎的风险,而且也增加了她患胰腺癌的风险。接受自体胰岛移植手术后,患者不仅能够正常生活,也不需要注射胰岛素,也没有发展成糖尿病。
Matthews博士表示,芝加哥医学中心是美国胰腺炎治疗方面最优秀的中心之一,20年前就开展了自体胰岛移植手术,目前采用自体胰岛移植治疗胰腺炎花费大概在3万美元左右。大多患者胰岛的功能是可以维持10~20年的,而且胰岛的功能术后一年和十年后基本是一样的。
至于移植风险问题,Matthews博士表示,胰岛自体移植之后风险很小,不过他指出,这个手术不排除一些特殊罕见的风险,比如肝脏内的凝血。