编者按：9月11日下午14:30~15:30，北京清华长庚医院内科部部长、消化中心主任姜泊做客“人民好医生”客户端，为千万网友科普了肠道健康知识。
专家简介：姜泊，北京清华长庚医院内科部部长、消化中心主任。清华大学临床医学院教授，中华医学会消化内镜分会原副主任委员，中华医学会消化病学分会常委。以第一完成人获得国家科技进步二等奖1项，“2015年何梁何利基金科学与技术进步奖”获得者；擅长：大肠癌早期诊治，胃肠道微生态系统与肠粘膜屏障，炎性肠病和功能性胃肠疾病等疾病的研究，内镜下诊治早癌及癌前病变；出诊时间：周二、周四上午
问：喝完酒之后就会拉肚子，并且是泡沫便，请问这是肠道的病变吗？母亲是肝癌去世的。
姜泊教授：母亲是肝癌去世的，那么我首先要提醒你：如果你也是乙肝阳性，诊断有慢性乙型肝炎,建议你要定期检查，尤其是30岁以后，要定期做血液检查、影像学检查，看看肝脏有没有什么变化。
再说胃肠道问题，喝酒就拉肚子，那就最好少喝酒，因为疾病治疗的第一条就是去除诱因。如果你已经超过35岁，还是要做个肠镜的。如无肠道异常发现,可能是肠易激综合征这类疾病. 但是如果不喝酒肠道就是正常的、大便也是规律的，那就无需治疗。
问：得结肠炎14年了，去年做的结肠镜没有事，每天拉肚子3~4次，有时候成型，喝白酒比较少，一个礼拜大约两次，冬天的时候会喝黄酒，请问我这样的情况怎么办？
姜泊教授：一般最近三年的肠镜检查结果是可以参考的。肠镜无异常发现,诊断应该是肠易激综合征，因为有大便不成型等症状,需要专科医生根据情况调整用药。
问：我妻子肠癌手术已经有7年多了，近期的检查也非常好，想请问您今后每年还是要做肠镜检查吗，今后需要在哪些方面特别注意呢？
姜泊教授：结肠癌手术，应该在前五年每年复查一次。如果五年没有问题了，以后就可以根据情况复查了。患者依然是高危人群的一种，当有腺瘤样息肉检出需要干预。
问：直肠癌术后四年，年年都会做结直肠息肉手术，多次肠梗阻，便秘很严重，吃中药又会出现结肠黑变病，请问怎么治疗呢？
姜泊教授：有结肠癌，有肠道多发性息肉，同时有长期的便秘引起的黑变病，那么就要保持大便通畅，这是第一。第二，肠息肉还要看有多大，如果都是增生性的息肉可以不管，腺瘤样的应该一到两年去医院复查一次，因为前面已经有过肿瘤病史了，需要预防复发。
问：便秘怎么治疗？便秘史很长，有十几年。
姜泊教授：便秘根据病因不同治疗方法不一，如是肠易激综合症里面的便秘型，可以根据消化科专科医生指导下服用药物规律治疗，建议多吃粗纤维食物，对便秘有一定的好处。
另外，因为长期服用含有蒽醌类成分的中药可能导致大肠黑变病，不建议长期服用蒽醌类的中药。
问：浅表型胃炎伴糜烂、食管炎、十二指肠息肉，想请问应该如何治疗？现在总感觉胃部很疼，瘦了有10多斤。
姜泊教授：如果消瘦是在很短时间内发生的，建议到医院全面检查。如果只是你说的这些问题，十二指肠息肉如为增生性息肉不用处理，怀疑肿瘤性息肉需要内镜下切除。如果有上腹部的不适，有胃酸，可以服用奥美拉唑，或者用胃黏膜保护剂。
问：经常腹泻，大便不成型，每天下午到晚上肚子就会很胀气，想请教这是肠道的问题吗，需要做什么检查？
姜泊教授：可能是功能性胃肠病或肠易激综合征，明确这个功能性诊断之前，要去除器质性病变，如果已经35岁以上、又做了肠镜，然后进行了对症治疗，还是可以解决的。要找专科医生处理一下。
问：两年前在肛门的40厘米处查出0.6×0.6厘米的广基息肉，表面充血，活检后是腺瘤性息肉，之后住院手术切除，最近又出现大便不正常的状况，经常拉稀便，网上查到电灼切除广基息肉不安全，当时只知道是用肠镜切的，万一没切干净了，自己有点害怕，这两年由于工作紧张没有复查过，请问我现在这种情况怎么办？
姜泊教授：首先就是要复查，两年前在处理这样的息肉时，一般医生会告诉你一到两年要复查一次，至少三年之内一定要复查。既然怕没切干净就一定要复查，请赶快到附近医院去做肠镜。
问：今年5月做了一次无痛肠镜，发现息肉，是一个0.4厘米的绒毛管状腺瘤。6月做了肠镜切除，医生说3个月复查，我没有去，现在半年了，是不是必须得复查了？半年做三次肠镜，会不会把肠子搞坏了？
姜泊教授：首先，肠镜是不会把肠子搞坏的，除非手术做的比较大，你这个应该比较小，不会出现弄坏的情况。
4毫米的绒毛管状腺瘤，应该切除后6个月左右复查内镜，如果病变有复发，这个时候处理最好。
问：男性，25岁，这两年一直肠胃不好，拉肚子，经常每天早上起来拉一次，吃多了会拉，吃油腻、辛辣的食品也会拉，晚上吃多了也会拉稀，后来去医院做了肠镜和胃镜医生说没有什么问题，主要是肠道的功能紊乱，请问我这种情况下应该怎么办？
姜泊教授：这个诊断是明确的，这些症状都是属于肠易激综合征的症状，可以按照医生的治疗方案治疗。医生会给你一种药让你服用，比如匹维溴铵，遵医嘱服用即可。
编辑根据视频整理，张爽摄
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