在所有职业中,医生,特别是优秀的医生是最无法速成的。
从医学生到住院医师,从主治医师到主任医师,要耗费漫长的光阴,短则一二十年,长则三四十年。
而从一位普通医生,成长为一位名医、大医,则需要一生持续不断的磨砺。
根据国家卫生计生委发布的《 2016年我国卫生和计划生育事业发展统计公报 》显示,
截至2015年末,全国卫生技术人员800.8万人,执业(助理)医师数量达319.1万人。
为什么要当医生?
当在医学院校苦读十年,当在病房度过一个个长夜,当被赋予职责、使命和成功,也承担着挑战、风险和质疑,
带着问题越走越远,当初的答案是否经受住了理想照进现实的考验?
新闻背景:
习近平总书记的重要指示“推动全社会形成尊医重卫的良好氛围,加快建立中国特色基本医疗卫生制度”,8月17日发布后引起全国医卫工作者的热烈反响。总书记在一年前的全国卫生与健康大会上强调:“要通过多种形式增强医务人员职业荣誉感,营造全社会尊医重卫的良好风气。”为贯彻、落实总书记的重要指示,经人民日报批准,人民网、健康时报主办的首届国家名医高峰论坛将于9月22日上午在北京召开。
会议以“尊医重卫,倾听800万医者的声音,关爱800万医者的成长”为主题,广泛邀请国家卫计委医疗管理专家、知名三甲医院院长、医生培养教科研学者、全国优秀医生等各领域代表,精心设置四大主题系列演讲,营造尊医重卫、名医成长的社会氛围,引领主流媒体对医生成长的舆论环境支持,展示国之名医的群体形象,推动中国医改纵深发展,助力健康中国国家战略。
中华医学会心血管病学分会、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华医学会生殖医学分会、中华医学会围产医学分会、中华医学会风湿病学分会、中华医学会儿科分会、中华医学会感染病学分会、中华医学会糖尿病学分会、中华医学会肝病学分会、中华医学会消化病学分会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中华医学会整形外科学分会、中华医学会男科学分会、中华医学会科学普及分会、中华医学会健康管理学分会、中华医学会肠外肠内营养学分会、中华预防医学会、中国医师协会腔内血管学专业委员会、中国医师协会心律学专业委员会、中国医师协会疼痛医师专业委员会、中国医师协会内镜医师分会、中国医师协会介入医师分会等22个专业分会联合主办。22个分会主委担任会议学术委员会主席团成员,原卫生部副部长、中华预防医学会会长王陇德院士、中国医师协会会长张雁灵、中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波院士任大会学术委员会主席团联合主席。
从医之路,从来都是一个艰苦的过程
名医,不是职称、职位,不是考核标准,而是精湛的医技、良好的医德,和患者的口碑。
要成为一名名医,需要经历长期与医书和病人打交道的过程。扁鹊见蔡桓公而知病,张仲景断王仲宣眉落半年而死,这都是长久研习和临床实践的结果。
不论是古代“不为良相便为良医”的壮志,还是现在为治病救人而学医的豪情,从医之路,从来都是个艰苦的过程。
著名心血管病专家胡大一教授曾回顾自己的学医生涯,从进医学院到去美国进修学习的二十年间,下过乡,进过厂,去过河西走廊,也上过世界屋脊,长年劳累的住院医生经历,个中艰辛可能是很多年轻医生难以想象的。
中国科学院院士、国家性病艾滋病预防控制中心首席科学家曾毅的求医之路亦是艰辛。17岁背井离乡,由汕头坐货轮去上海读大学,货轮上没有床位,晚上只能睡在露天的甲板上或货物堆上,赶上下雨更是难熬。“当时我想考上海医学院,”曾毅回忆,“但赶到上海时已错过了考试的日子,只能先考到复旦大学。”直到第二年,才如愿考入上海医学院。
中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授,38年前考入上海第一医学院医学系基础医学专业,免疫学是当时“最时髦”的学科,但毕业后来到北京协和医院后,他坚决地转入“中国风湿病之父”张乃峥教授所在的风湿科,跟着其他比自己年资低的人,从实习医生做起,学写大病历,学习查房问诊,一步步积累临床经验,24小时都在医院里,过着“病房—宿舍—食堂”三点一线的生活,曾小峰37岁便成为主任医师。
医学之路,从来就不曾轻松。
如今,生活条件好了,过往的艰难生活一去不复返了,然而,学医之路依旧艰辛漫长。
从医学院校毕业后的医学生,只能算得上是半个医生,要成为一名合格的医生,还需要进行临床的规范化培养。
范博(化名)是中国医学科学院阜外医院的博士生,读完本科、硕士、博士11年后,还要经历3年住院医师规范化培养。在培训基地学习并通过考试后,还要参加国家统一考试,整个周期耗费14年。
2014年起,我国正式启动住院医师规范化培训制度建设,以“5+3”(5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育)为主体、“3+2”(3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训)为补充的临床医学人才培养体系基本建立。
2015年底,国家又试点专科医师规范化培训的“5+3+X”模式,即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后,再依据各专科培训标准与要求进行2~4年的专科医师规范化培训。
这是一项崭新的国家政策,目的是为了让培养出来的医生,有一致的技术水平,只有这样病人才能得到一致的诊疗服务。正如曾小峰教授认为:“医生,归根结底是一份职业,医生培养应该走向‘职业化’。”
到2020年,我国将培养住院医师50万名、培养全科医生15万名、培训公共卫生医师5000名……国家卫计委在年初印发的《“十三五”全国卫生计生专业技术人员培训规划》,试图通过数字表达一份决心:我国将基本建立住院医师规范化培训制度,初步建立全科医师规范化培训制度,形成完整的毕业后医学教育体系。培养一名医生的周期之长由此足以显见。
胡大一教授曾用华山论剑来形容医生的成长过程。医学院刚毕业时,手中无剑,心中无剑,不会看病,对医学理解不深,职业的第一个10年须认真打好临床基础,学会看病;第二个阶段,手中有剑,心中无剑。会看病,但对医学仍没有深刻理解,从研究层面、哲学层面、社会层面,仍是心中无剑,这10年可以选择具体的研究领域并努力创新,再继续成长,才能做到手中有剑,心中有剑,领悟医学真谛;第三阶段便是手中无剑,心中有剑,此时应该培养新人发展;第四阶段医生可以游山玩水,做到手中无剑,心中无剑。
值得一提的是,在浮躁的社会环境下,作为实践者、教育者、探索者的医生,做任何一件对患者、医疗有意义的事情都需要一种愚公移山的精神。挖山不停止,挖开山以后也不能借山生钱,把名利想开了才能做自己真正想做的事、有意义的事。
医生在全世界
都是一个
备受尊重的职业
一名医生要从成长走向成熟,需经过漫长的临床实践历练。
“肩承责任,恪守诚信,厚积知识,敬畏生命”,在中华医学会灾难医学分会名誉主委、中国急诊医学奠基人王一镗的办公室内,一直悬挂着一副他亲笔手书的书法。这是他的座右铭,也正是诸多名医的真实写照。
中国工程院院士、浙江大学附属第一医院感染科主任医师李兰娟和中国工程院院士、浙江大学外科学教授郑树森,是学界少有的院士伉俪,如今学生对他们的评价依旧是“医学狂人”。
李兰娟院士曾自述自己和郑树森院士的工作状态:“经常是他在台上做手术,我在实验室讨论问题,弄到半夜一两点是常事”。虽然在同一家医院工作,但两人一天中唯一的交流就是起床后到抵达医院前的这一点时间,交流的话题也是以类似“有个病人病情危重”、“有个学术报告要发言”的内容展开。他们在实验室迎来2014年的钟声,2015年、2016年、2017年依然从实验室开始。李兰娟利用10年的时间所创立的“李氏人工肝系统”,也使得我国急性、亚急性肝炎治愈率从11.9%提高到78.9%,是世界上医治人数最多的人工肝系统。
作为我国高血压防治事业的开拓者、先驱者之一,刘力生和高血压打了一辈子交道。刘力生教授主导的“首钢模式”经由WHO向全球推广。中国高血压防治也因此走在国际前列。1999年刘力生被推举为世界高血压联盟副主席,2006年当选为主席,2009年连任,这是中国人在专业组织中担任的最高职位。如今从医几十年的她依然坚持每天早上8:30之前赶到北京西四环外的北京高血压联盟研究所办公室办公。她一直坚信,“只要你认定了方向,就一定能走出一条路来。”
庞大的人群,丰富的病例资源,完善的医疗卫生体系,整合这些资源,形成了无可比拟的医疗科技争先优势。2016年10月,国家卫生计生委、科技部、食药监总局等5部门出台的《关于全面推进卫生与健康科技创新的指导意见》认为,13多亿人民的健康水平和实现“健康中国”建设目标需要科技创新的引领和支撑,应加大临床研究投入力度,全面加强临床研究医学研究。
也就是这样的坚守,医生在全世界都是一个备受尊重的职业。
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图片选自由人民网、健康时报主办的健康中国(2017年度)摄影大赛参赛作品,王跃生、孙 淼、杨润华、安 宁、廖 敏、张 涛/摄