编者按：9月6日(周三)上午10:00~11:00，拥有30年手术经验的解放军总医院神经外科副主任马晓东教授，来到“人民好医生”客户端，为数十万网友直播解答了脑胶质瘤等脑部病变问题。

　　专家简介：马晓东，中国人民解放军总医院神经外科副主任，留美博士后，主任医师、教授、博导。从事神经外科29年，获誉无数，擅长颅脑肿瘤、缺血性脑血管病、脊柱脊髓疾病等的诊治，尤其对胶质瘤的基础及临床研究造诣颇深，每年独立完成大型手术200余台次，门急诊量近2000人次。出诊时间：周一、周三下午

　　问：马教授您好，现在有证据证明手机长期靠近脑袋，会影响胶质瘤的发生么?

　　马晓东教授：这是若干年前美国作过的一个比较系统的研究，其他国家包括我们国内也有人作过这种研究，但最后的结论是没有直接的关系。至少从统计学的角度，还没有直接的关系。　　问：男性65岁，缺血性脑血管病，小脑梗死，右边的肢体感觉丧失，活动尚可，左边肢体感觉正常，是否可以通过吃药解决?

　　马晓东教授：如果确定为脑梗死，是否需要做其他外科处理或者药物治疗，首先要区分出是急性还是陈旧性梗死，除非超急性期，就是梗死的前几个小时还有做溶栓或者取栓的处理，超过这几个小时，一般在三周之内都属于急性的梗塞期，这肯定是药物治疗的时期。

　　如果超过这两个时期了，就要做一些相应的检查，尤其是小脑梗塞，可能有后循环血液供应的问题，要做一些相应的检查，来确定隐患还存不存在、有没有再梗塞的危险，继而来决定是否有外科处理的必要。排除了外科处理的必要，再用内科治疗。　　

        问：我的孩子刚刚4岁，摔倒了，做检查发现脑胶质瘤已经很大了，请问如果当地的医院不给治了，我们北京的医院能不能作出相应的治疗方案?

　　马晓东教授：这要看肿瘤的部位，还要看肿瘤的大小，不能笼统地说能治不能治，有些还是可以治的。但是我们得好好看看病人和片子来分析，欢迎您来看我们的门诊，再决定治疗方案。

　　小孩子一般脑干胶质瘤多一些，但确实会由于起病较轻、表现得不是特别明显，容易被家长忽略掉。儿童胶质瘤，早发现早治疗还是最好的。　　

        问：目前国内脑胶质瘤的治疗方式都有哪些，与国外相比有差距吗?

　　马晓东教授：对于胶质瘤治疗，我国不同地区的治疗水平可能有所差别，但总的来说和国外差别不大。胶质瘤的治疗，国内外都制定了很多比较统一的规范，或者叫指南。总的来说，对于胶质瘤，手术是第一位的，也是至关重要的一步。切除得越干净，治愈的几率就越高。其次很重要的还有一些辅助治疗措施，包括放疗、化疗甚至更进一步的分子靶向治疗，以及以后的免疫治疗。虽然后面两种疗法还有待于进一步研究和开发，但都是我们努力的方向。　　

        问：胶质瘤手术后复发的几率高吗?

　　马晓东教授：相对来说比较高，因为脑子有特殊的功能，明知道在这个范围外还有瘤细胞，但是已经不允许我们去切除了，这就是胶质瘤易复发的最根本原因。

　　但是胶质瘤复发也有发生的快慢问题，所以患者也不能悲观苦闷，觉得胶质瘤像割韭菜，切完还要长，不能因为这个复发的可能就不去努力，现在努力，以后的复发的可能就会更少，还是有很多治愈的例子的。　　问：我妈妈今年6月份查出患有脑胶质瘤，多占位，左脑有一个4厘米的瘤子，还有很多小的，没有明显的边缘，去了很多医院说，有建议手术，但是会不干净，还会复发，后遗症还会有，也有人建议不要做手术，我和家人比较迷茫，不知道该怎么办，我妈妈现在比以前更加严重，以前是癫痫，一直吃药控制，现在右手拿东西拿不住，请问我应该怎么办?

　　马晓东教授：根据您的描述，您母亲可能是大脑左侧半球的病变，接近于运动区，还不完全在运动区上。我认为这是在接近运动区附近的病变。对于胶质瘤，如果能够争取手术，还是应该争取手术，因为这是胶质瘤治疗至关重要的一个环节。当然还要具体分析患者的手术风险，以后出现功能障碍的可能性，再跟家属商量，还是要具体看到这个患者才能给出治疗方案。　　

        问：我做了脑胶质瘤二级手术，术后和正常人差不多，请问您我目前这个状况大概还能活多久?

　　马晓东教授：胶质瘤二级手术，这里提供的只是病理信息。这种胶质瘤的恶性程度会继续增加。二级胶质瘤其实也分不同种类，比如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等等。不同患者的分子表现也不一样，现在依靠患者的分子表现也就是基因改变来确定病理类型是国际上的最新理念。我们只有对上述这些信息进行综合分析，才能判定或者推断患者下一步的生存、生活质量以及复发可能，不能断然去说患者能活多久。当然，二级胶质瘤确实算是低级别的。　　

        问：现在医学也在不断地发展，有没有一些提早筛查出胶质瘤的办法?

　　马晓东教授：应该说有。比如说动脉瘤，日本发病率特别高，但是他们在很多年前就开始做磁共振的普查，发现率就大大增加了。我们现在普遍的查体一般不包含脑部，CT都做的少，但是有朝一日，如果国民的健康意识增强了，或者说有更好的保障了，完全可以做做磁共振的普查。并且就目前的研究来看，磁共振对人体是没有什么影响的，年轻人可以两年、五年查一次。上了年纪的老人在查体的时候，同时加一个颅脑的核磁共振，就更容易及早发现脑肿瘤了。