编者按：孩子是每个做父母的心头肉，孩子的一些头疼脑热都能牵扯父母的心，一旦孩子病了，再有主见的父母立马心慌无措。本期将由儿科医生与您分享，当孩子生病时该如何应对。

　　我用“话聊”治腹痛

　　正值班，有位家长神情紧张地进来：“医生，快去看看我的孩子，他今天都打算出院了，肚子忽然又痛起来。”

　　我随家长来到孩子所在的病房，14岁的男孩，正表情痛苦地在病床上辗转反侧。

　　病人的入院诊断是肠系膜淋巴结炎，入院时白细胞稍高，最近的一个血细胞分析显示白细胞已经降到正常，肝胆、胰脾、胃肠超声和胃幽门螺杆菌测定都没问题。对病人进行泌尿系超声和尿液分析检查，两项检查结果全是阴性。我的猜测落空，孩子腹痛依旧。

　　“还是没缓解，咋办啊……唉，这孩子本来学习就不好，这耽误这么多天，本想出院后就回去上课的，不料又痛起来了。闹心!”家长的话也许是无心的牢骚，却给了我某种提示。

　　“分散他的注意力，”我用眼角的余光扫了一眼男孩，发现他一直很专注地听着，“比如，让他上上网，玩玩游戏，打打篮球什么的。”

　　大约十分钟后，孩子真的不痛了，得以顺利出院。我嘱咐家长，回家后不要把孩子逼得太紧。半个月后，家长来结账复印病历办医保，恰好当天我在办公室，问了一下孩子的状况，肚子倒是没再痛，玩得那叫一个欢……

　　孩子的这种情况，我们把它称为功能性胃肠病，这是一组胃肠综合征的总称，多伴有精神因素的背景，属于心身疾病。有研究发现，持续的精神紧张、情绪激动等神经精神因素可使胃酸分泌过多而胃痛。

　　在治疗方面，迄今为止并无严格设计的临床试验。一方面，对家长做必要的解释和心理健康教育宣传;另一方面，帮助儿童在参加日常活动的同时控制或耐受症状，父母有意淡化症状，不要总把孩子当做特殊的、病态的小孩儿来对待。　　家有小儿常备开塞露

　　每次值完夜班，我都想把有关开塞露的用法告诉所有孩子的家长。

　　春节期间的一个夜班，几个家属急匆匆地来到外科急诊室：“医生快给我们看看，孩子哭得太厉害了，县里医生说是肠梗阻。”最后进来的家长把孩子放到了检查床上。查体之后，我开了一张开塞露的处方，并详细告知了用法。十分钟后，家长领着孩子走回来，小家伙脸蛋上的眼泪还没擦干，但肚子显然已经不疼了，一点痛苦的表情也没有。大半夜的花几百块钱打车来省城，结果治疗费用只花了8角5分钱……

　　病儿来的时候，带了张腹部X线片，提示有肠梗阻。当地的医生生怕耽误了孩子，就建议他们转往上级医院。详细询问病史得知，这个孩子赶上节日开怀大吃，两天没大便，后来突然发生腹痛，除了哭闹不安，没有其他异常。不大可能是器质性疾病导致的腹痛。

　　为什么我首先叫孩子用开塞露而不是先作一系列检查呢?

　　其实，在这种情况下，给予开塞露既是治疗措施又是诊断措施。因为经开塞露灌肠排便后，如果腹痛即刻缓解，那么，患严重器质性疾病的可能性就比较小;如果腹痛无变化，医生就可以进一步考虑其他较为严重的情况，比如阑尾炎、肠套叠等。

　　假设在未给予开塞露灌肠前作彩超检查，病儿可能正处于肠道痉挛的状态，超声结果可能会提示：肠蠕动不规律，含气较多……而且孩子在剧烈疼痛中往往不太配合，也会给超声医生的操作带来不必要的困难。经开塞露灌肠排便、排气后，如有必要再行相关检查，更易发现有临床意义的症状。

　　民间有言，“肚子疼不算病，有泡屎没拉净”。但并不是所有的腹痛都能靠开塞露解决，特别是对于有发作性腹痛和习惯性便秘的孩子。

　　比如，孩子偏食，进食肉类过多，食物中纤维素不足，就容易发生便秘。学龄期儿童早上无大便习惯，而上课又不能随时排便，久而久之就出现便秘，甚至突然发作腹痛。

　　摘自《医生爸爸的365夜》，李清晨著，人民卫生出版社