健康时报记者  张 赫
近日，内蒙古自治区人民政府办公厅印发《关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的实施意见》，明确增加免费向公民提供接种的疫苗种类或剂次，逐步推动将安全、有效、财政可负担的第二类疫苗纳入全区免疫规划。
紧随其后，河南省政府、重庆市政府也相继公布关于二类疫苗免费的规划。
二类疫苗的免费时代将由此拉开了序幕，全国其他省区能否也顺利过渡?
一类二类疫苗同样重要
众所周知，第一类疫苗由政府免费提供，依照规定必须打。但第二类疫苗是自费、自愿打的疫苗。
常见的二类疫苗有口服轮状病毒疫苗、甲肝疫苗、HIB疫苗、流感疫苗、狂犬病疫苗、五联疫苗、肺炎疫苗等。
其实在美国等发达国家，像肺炎疫苗、HIB疫苗、水痘疫苗这些二类疫苗都属于免费必打的范围，也就是说，在重要性上，一、二类疫苗并没有任何差别。
上海市疾控中心传防所所长杨小兵表示，二类苗是对一类苗的重要补充，许多二类苗针对的疾病发病率较高，危害较大。父母要尽量给孩子接种可以预防流感、水痘、肺炎等疾病的二类疫苗。
随着我国人均经济消费能力的提高，具有高技术含量、高价格特点的二类疫苗越来越被大众所接受，国内二类疫苗接种比例在2010~2015年期间得到提高，从2010年的14.43%上升到了2015年的20.74%。上海市疾控中心免疫规划科医师陶黎纳表示，部分二类疫苗在个别省区被纳入免费范畴，接种率也会相应上涨，达到95%以上。
二类疫苗免费道阻且长
虽然目前已经有内蒙古、重庆、河南等省区开始实行二类疫苗的免费注射，为了进一步了解规划进程，记者致电重庆市疾控中心，工作人员表示，目前虽然政府已经开始规划，但具体免费项目和规则还没有具体落实，由于二类疫苗成本较高，免费项目可能只有2~3种，初期的免费接种人群也可能仅限于新生儿，具体信息还没有确定。
和重庆市疾控中心类似，内蒙古自治区的《实施意见》明确，自治区卫计委在执行国家免疫规划疫苗时，根据全区传染病流行情况、人群免疫状况等，可增加免费向公民提供接种的疫苗种类或剂次。逐步推动将安全、有效、财政可负担的第二类疫苗纳入全区免疫规划，记者和内蒙古自治区疾控中心取得联系后，工作人员也表示，免费政策还没有具体落实。
陶黎纳表示，如果要把原来的疫苗纳入免费，对于政府而言会是一笔很大的开销，因为二类疫苗中最常见、价格也相对便宜的疫苗水痘疫苗，一次两剂也要100元左右，我国人口众多，二类疫苗大多成本相当高昂，如果要想在全国范围内全面实行二类疫苗的免费注射，还有很长的路要走。
疫苗企业影响深远
“在二类疫苗市场，参与其中的疫苗生产、批发、流通和销售企业非常多，环节复杂，而且有关联交叉和利益空间，非常容易出问题，也给各级疾控中心留下了权力寻租空间。”业内人士指出，此次二类疫苗的免费规划，也会让很多生产二类疫苗的企业受到很大波动。
记者查询我国二类疫苗的签发价格和生产企业，在最常用的24种二类疫苗中，其中有包括重组乙型肝炎疫苗、麻风疫苗在内的5种疫苗，均是由北京天坛生物制品股份有限公司生产，武汉生物生产疫苗有4种，上海生物生产疫苗有3种，其次是山东米歇尔、长春生物、成都生物等生产商。
据业内人士推测，狂犬病疫苗和水痘疫苗等公众需求量比较大的种类，纳入免费范围的可能性更大，根据《二类疫苗价格公示》，狂犬病疫苗价格高达每只200~300元，水痘疫苗大约在100元到200元，相比于惠氏制药生产的880元每支的7价肺炎疫苗而言，国产疫苗的价格相当低廉。