医师协会风湿免疫科医师分会会长曾小峰教授做客“人民好医生”客户端，为网友解答了相关问题。

　　专家简介：曾小峰，北京协和医院风湿免疫科主任、中华医学会风湿病学分会主任委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会会长;擅长：诊治系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、脊柱关节病、系统性血管炎等各种风湿免疫病;出诊时间：周二上午、周三上午

　　问：今年42岁，女，刚生完孩子半年，近期觉得手指关节和腰背部有晨僵的现象，去医院检查说有关节炎，骶髂关节退行性改变，不知道该如何治疗。在哺乳期，类风湿检查指标也都正常。

　　曾小峰主任：产后出现关节肿痛，确实要到风湿免疫科检查，要确定有没有其他结缔组织病。

　　但据您所述，如果只是产后出现一些关节疼痛，没有明显的肿胀，类风湿关节炎的相关检查又都是正常的，这种情况可能由于中国人产后坐月子的习惯不科学。有些孕妇产后不动，只是吃、喝，导致内分泌紊乱，包括钙磷的代谢异常，从而导致骨质疏松、骨关节疼痛。因此，还是要鼓励产后锻炼，也许就能改善。　　问：类风湿关节炎可以吹空调吗?

　　曾小峰主任：应该说是可以的。我们要求类风湿患者和正常人一样生活，是否吹空调，可以由他自己决定。他如果觉得吹空调舒服就可以吹空调，如果觉得吹空调难受就不要吹空调，这就是正常人的状态。

　　不过，类风湿患者对温度确实非常敏感，所以还要注意温差，从一个高温的地方突然进入到一个低温的地方，就会引起疼痛。当然这个疼痛并不是说由寒冷导致，而是因为类风湿患者对温度敏感、痛觉会更明显。　　问：蜂毒真的可以治风湿吗?亲戚被马蜂蜇后关节再没有疼过。还有一个网友的问题说，黑蚂蚁可以治风湿吗?

　　曾小峰主任：这两个实际上蜂疗和蚂蚁治疗类风湿，在中医里面比较盛行。我们只能说它是中医的治疗方法，从西医的角度，因为没有非常严格的随机、双盲、对照研究来证实它的疗效，只能说这是个案，不能一概而论。

　　还有一个问题：刚才提到的蜂疗和蚂蚁治疗的患者到底是不是类风湿关节炎，这个还真没法明确。因为中医里面没有“类风湿关节炎”的诊断，类风湿关节炎是西医的叫法。所以，这些治疗感觉有效的患者到底是不是类风湿，我们不知道。如果要回答这个问题，需要非常严格去验证。　　问：关节疾病患者如何锻炼，有什么推荐?

　　曾小峰主任：关键看是什么病。像脊柱关节病就主张做腰背肌肉锻炼，扩胸、伸展、弯腰、双飞燕等这些运动。类风湿关节炎就要锻炼四肢肌肉，比如游泳就是一个很好的锻炼，对关节的损伤小。类风湿关节炎的病人，我们主张锻炼肌力。有腰背、膝关节骨质增生的，不主张他去爬楼、爬山，这些对他有百害而无一利，注意加强肌肉锻炼就很好。　　问：膝盖的位置怕冷，不管是冬天还是夏天，到了环境比较阴冷有凉风的地方膝盖就会不舒服，明显感觉自己比以前更怕冷了。这种情况已经有四年了，吃中药也没有什么效果，想请教您这种算是风湿疾病吗?

　　曾小峰主任：我们通常说的怕冷，很多是微循环有问题。从西医的角度，改善怕冷的方法就是加强微循环、做一些功能提高的锻炼。锻炼什么呢?肌肉。要增强肌肉力量，就要去运动。增强下肢肌肉功能可以改善怕冷、怕凉的症状，大部分这样的病人通过运动可以得到很好的疗效。

　　运动中有一种叫有氧运动，就是要使心率增快的运动，比如跑步。像这种病人我们都建议他有氧运动，使他的心肺功能、全身循环功能加强。另外还要锻炼肌肉，比如骑自行车、在运动器械上进行蹬腿训练，锻炼下肢肌肉。游泳是对关节最好的运动，对关节损伤很小。

　　问：最近全身关节出现了疼痛、红肿，严重影响了正常生活，而且这几天有越来越严重的趋势。自己给自己诊断的怕是得了类风湿，所以想请教一下您，一般类风湿患者都会出现哪些表现?

　　曾小峰主任：首先不建议自己诊断类风湿。类风湿其实什么症状都可能有，但是您说的情况比较少见。类风湿一般是慢慢地、很隐匿地出现关节肿痛，最典型的是对称性的小关节肿痛，晨僵很明显，早晨起来四肢关节发僵，手指僵硬，活动后可以改善。患者的晨僵大部分会超过一个小时。

　　当然，类风湿关节炎实际上是个全身性疾病，除了关节以外还可以影响到其它很多器官，比如皮肤，可以出现皮下结节，还可以引起眼睛巩膜炎，甚至可以出现血管炎，有些病人还可以出现肺间质纤维化。　　问：我的姐姐是类风湿患者，最近准备要生小孩了，想请教类风湿会不会遗传?

　　曾小峰主任：类风湿是一个自身免疫病，和遗传有相关性，有类风湿家族史的人得类风湿的概率比没有家族史的人要高，但类风湿不是遗传病。　　问：长期注射生物制剂会产生依赖性吗?

　　曾小峰主任：生物制剂是近20年出现的，它不是神药，对70%左右的患者有效，效果确实比较好。不过由于生物制剂是大分子，进入人体后，可能会产生针对药物的抗体，从而导致疗效下降。这种情况下，国外的做法是增加剂量，当然也可换换成另外一种生物制剂。如果有小分子的药物出现，也可以考虑替换。