房颤又甲亢怎么回事

　　北京朝阳医院心脏中心主任医师 刘兴鹏

　　急诊就诊的房颤患者中，约3%的患者可以查出甲状腺功能亢进，也就是甲亢。

　　当检查发现甲状腺功能异常时，需要首先排除房颤患者服用胺碘酮导致的继发性甲亢。甲亢是服用胺碘酮常见的药物不良反应，除了突眼征以外，可出现典型的甲亢征象，发病率约1%~5%，停药数周至数月可完全消失，少数患者需用药物治疗。

　　当服用胺碘酮的房颤患者出现甲状腺功能异常的时候，需要与甲亢导致的房颤相鉴别。可先停用胺碘酮，如果甲状腺功能可逐渐恢复正常，考虑甲亢由胺碘酮引起，以后避免应用胺碘酮。

　　如果是甲亢导致的房颤需先治疗甲亢。房颤是甲亢患者常并发的心脏疾病，10%～30%的房颤是由甲亢引起的。即使患者没有甲亢症状，房颤患者也应检查促甲状腺素水平。甲亢引起的房颤年龄大于40岁者更常见。

　　确定房颤的病因是否与甲亢有关十分重要，因为甲状腺功能恢复正常的6周内，60%的患者会自发转为窦性心律。甲状腺功能恢复越快，房颤的转复率越高。如果甲状腺功能恢复正常，但房颤仍存在，可考虑药物控制或导管消融治疗房颤。但通常甲状腺功能控制不好时，药物治疗房颤效果差，导管消融治疗因复发率高而不建议应用。

　　小儿感冒后心慌咋办

　　阜外医院成人外科中心副主任医师 孙宏涛

　　近年来病毒性心肌炎的发病患儿逐年增多。病毒性心肌炎一般在感冒症状好转后2~3周后出现症状，患儿多为心慌、胸闷、全身无力，心脏脉搏跳得不规律，心率慢甚至出现长间歇。当幼儿出现上述不适时，父母应警惕，想到病毒性心肌炎的可能，求助于专科医生。

　　早期急性病毒性心肌炎一般经过严格的休息，补充营养、药物治疗后大多数可治愈，心肌细胞在3个月的休养生息后或症状消失，患者可逐渐恢复活动，最好一年后恢复日常运动。若治疗不及时，病毒性心肌炎会迁延不愈，转成慢性心肌炎，心脏会成为病毒与自身免疫系统反复交战、拉锯的战场，从而千疮百孔，最后发展成为心脏扩大，心功能衰竭、心肌病等严重后果。因此，一定要高度重视病毒性心肌炎的早期治疗，休息是目前治疗该病的最好“药物”，父母一定要严格限制孩子过度活动，严重时甚至要听从医生的嘱咐严格卧床休息。