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发刊日期:2017年08月22日> 总第1435期 > 15 > 新闻内容
立秋一过就过敏
健康时报记者 李桂兰 乔靖芳 毛圆圆 北京协和医院 王 晶
发布时间:2017年08月22日  查看次数:  
治疗能否有效,过敏原得先找对    一位73岁的女性,有发作性头皮、全身瘙痒,伴有皮疹,每次泡温泉的时候加重。
   “她过去在当地医院用生物共振的方法检查出多种过敏原,结果都是阳性的,所以她来我门诊看病的时候是忌食的状态。她禁食了所有的海产品调料,所有的肉、蛋奶类,就吃青菜和一些粮食。”尹佳介绍。
    但问题是,即使她这也不吃,那也不吃,所有的症状也都没有缓解,当地医院建议她进行换血疗法。听到需要换血,这位患者被吓坏了。
   “这个病人来了以后,我们为这位患者进行了常规的特异性IgE组套的检测,既包括了吸入性过敏原,也包括食物过敏原。除了蒿属花粉是一个很微弱的、几乎可以忽略不计的一级反应外,其他所有的过敏原都是阴性,这也就意味着这个病人没有过敏!”尹佳解释。
    又一个被误诊的患者!在尹佳主任看来,没有正确的诊断,就没有正确治疗的基础,用不正确的方法诊断过敏性疾病,根本就谈不上规范的治疗。
    日常门诊中,很多患者拿着外院做的生物共振检测和食物不耐受检测结果来寻求解决办法,这几乎是全国各级医院一种很普遍的诊断过敏性疾病的检测方法。但其实,“血清特异性IgG检测以及生物共振方法,目前国际上的过敏专科学术组织、学会都不推荐用来诊断过敏性疾病。”
    目前在全世界诊断过敏性疾病过敏原最常用的方法是皮肤点刺试验、皮内试验,斑贴试验,激发试验(包括鼻黏膜激发,眼结膜激发试验和食物激发试验)和血清特异性IgE检测。血清总IgE检测和诱因一般没有关系,但是可以辅助诊断一些过敏性疾病。
对付过敏不逞强,惹不起躲得起    对付过敏,最有效的办法,还是避开过敏原。
    王良录说,对于花粉过敏的病人,到了你的花粉季就尽量少出门,少开窗,加装空气过滤机器。不得不外出时,要戴好防花粉的口罩、眼罩或提前使用花粉阻隔剂。对于最近想去草原游玩的人,如果对杂草花粉过敏,建议放弃去内蒙古、河北、山西等空气中秋季花粉含量高的地方。
如果你有过敏病史并且对花粉过敏,建议在花粉开始传播前一周左右使用鼻用糖皮质激素,等充分发挥药效后,在花粉季正好起作用。
    目前还出现了具有物理隔离作用的花粉阻隔剂(小药膏或喷鼻剂),在清晨冲洗完鼻腔后可立即涂抹或喷到鼻腔黏膜里面,将鼻腔黏膜与花粉隔离开来,较戴口罩舒适,外观看起来也没有什么异常,效果可持续半天,中午再重复使用一次,工作学习都不耽误。
尹佳主任提醒,对霉菌和尘螨过敏的小孩特别多,过敏容易反复发作,医生为了控制哮喘和炎症的发生,往往会开吸入激素类药物来控制症状、改善肺功能。但是很多家长担心孩子长胖或影响以后生长发育不给孩子用,这会导致孩子长大后肺功能差,甚至提前进入慢阻肺。有严重过敏史的患者应随身携带救命药,紧急时刻能救命!
目前,全球过敏专科医生的共识是,过敏原特异性免疫治疗是能够影响过敏性疾病自然进程唯一有效的方法。过敏原特异性免疫治疗就是脱敏疗法,医生通过过敏原筛查检测,查清楚到底是哪些过敏原引起过敏反应,然后特异性对因治疗。医生用过敏原制剂,剂量由少到多,少量多次为患者皮下注射,达到最大剂量后,维持三至五年,机体就会对这种过敏原产生耐受。
北京协和医院研制的9种过敏原制剂经北京市药监局批准,曾作为特殊的医疗机构制剂向全国推广。最多时全国有900家医院使用,如今仅有少数医院能够使用。由于这些药物为医疗机构制剂而非新药,在全国临床推广使用遭遇诸多瓶颈。为推进新药审批成功,北京协和医院尹佳团队已对这些制剂完成了3000例(预计4000例)临床试验,希望这些药物能尽快给我国过敏人群带来福利。
过敏遭遇无药可用的困境
    健康时报总第1350期3版《1亿人过敏仅九种制剂可选》
北京协和医院早在50年前就开始了中国过敏原诊断和治疗制剂的研究,顶峰时曾有900家医院使用过协和过敏原制剂来诊断和治疗过敏性疾病,几十年来,受益者千万以上。
    在科技部、北京市科委、国家食药监总局、北京市食药监局的大力支持下,北京协和医院完成了大籽蒿、葎草、圆柏、洋白蜡、尘螨、猫毛、狗毛、交链孢霉等9种过敏原制剂特殊医疗机构制剂的注册。由于地方医院对于特殊院内制剂概念不理解,且在调剂手续申办中每半年左右就需重新提交材料审核,特殊院内制剂政策实际上名存实亡,经过50多年临床使用的200种制剂,如今仅有9种是合法制剂,受推广运用限制,无药可用严重影响病人的诊治。
过敏治疗重在主动参与
    健康时报总第1307期3版《过敏性鼻炎有个患者俱乐部》
不少患者在用药方面可以用任性随意来形容。目前对付过敏性鼻炎有很多药,如抗组胺药物、鼻喷激素、口服激素等,要根据症状来具体选择。一般用药,大家都能遵照医嘱执行,可很多人在停药时过于随意,造成疾病的反复。
    对于联合用药的患者,在停药时要一样一样减,不能随便就停了某类药,比如你用了三种,用药非常好后也得用两周,然后减一种,非常好之后再用两周再减一种,还剩下一种连续用得非常好之后,用两周开始减量。
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