编者按：8月11日(周五)下午14:30~15:30，中国医学科学院肿瘤医院胸外科毛友生教授做客“人民好医生”客户端，为数十万网友解答了令人纠结的肺小结节问题。

　　专家简介：毛友生，中国医学科学院肿瘤医院胸外科主任医师、胸外二病区主任;全国抗癌协会食管癌专业委员会秘书长和全国食管疾病学组秘书;现为国际抗癌联盟(UICC)永久会员和国际肺癌协会会员;擅长：肺癌、食管癌、贲门癌及纵膈肿瘤的诊断和外科治疗;胸腔镜和微创小切口手术治疗早期肺癌、食管癌、纵膈肿瘤;肺功能的检查和分析判断;出诊时间：周三下午、周五上午

　　问：每年都会查体，但是以前就没有发现过，去年也没有发现过肺小结节，但是今年一查就有了，所以很奇怪，想请教一下您?

　　毛友生教授：这个并不奇怪，打个比方，肺里长结节与地里面长出草来很类似，就跟去年地里没有长草，今年长出草来了一样，如果肺里有新的感染灶或可能原来就潜伏在那里慢慢出现了病灶，比如感染了结核或者是其他细菌，得了炎症了，如果吸收不完全肺里留下斑痕了。还可能是肺里的细胞基因发生了一些突变，慢慢癌变长起来了，这个原因是很常见的。为什么说人到了50岁以后逐渐得癌症的多了，就是内外环境的因素结合在一起，导致了细胞癌变生长。

　　至于癌症发生的时间，最短的半年以前检查还没有什么东西，半年以后就发现有癌症了，这都不奇怪。　　问：患肺结节两年，医生让观察。经常咳嗽，而且走路稍微快一点，还有上楼，都会出现喘气的现象，但是咳嗽起来没有痰。应该怎么处理才能不让它往更坏的方向发展?

　　毛友生教授：要看这个结节有多大，在什么位置，比如长在气管里，或者长在肺组织里，可能会对呼吸有一定影响，一上楼可能就会觉得气短;如果是长在肺的周边，应该就跟气短、咳嗽没有太大的关系。

　　关于怎么才能让结节不发展，到目前为止我们没有什么特效药物或者手段能够阻止它的发展，要么切除结节，要么做射频消融或者放疗，那得先明确是癌才能这么做，否则没有什么手段能够阻止它的发展。它可能发展得快，也可能发展得慢，但是必须得通过一定的手段干预才能终止其发展。　　问：肺部炎性结节如何使炎症消退，真的有炎症吗?

　　毛友生教授：炎性肺结节主要的原因是外在感染导致的，外部感染有结核和其他不同类型的肺炎，得了炎症以后刚开始可能是一片阴影，或者是小的结节。这时如果就医及时，如果专家怀疑炎症的可能性大，就会给患者做试验性治疗，比如用一段时间的消炎药或者消炎药加抗结核药，先治疗一段时间看结节的变化，看它是逐渐变大还是逐渐变小。如果用药治疗后没有变化还增大了，恐怕就要考虑肿瘤的可能。　　问：今年6月份做的CT，结果显示右下肺磨玻璃结节，4.5毫米，高密度影，边界比较模糊，右肺中叶微小结节，边界清晰，当地医院门诊随访，让6个月之后复检，如果大小无变化，医生建议做微创切除，想听听您的意见。

　　毛友生教授：结节大小不变就是不长大，4.5毫米有点太小了，按道理没有到必须做手术的标准。一般来说像磨玻璃结节1厘米以上才考虑手术治疗，或者看看其性质，如果实性成分增长到0.5以上才考虑做手术，通常情况下磨玻璃结节不用急着做手术，允许一段时间的观察，甚至一年、两年、甚至三年到五年都可以，只要病人心态好，不去在乎它，定期观察就可以。到了必须做手术的时候专家会给病人建议。　　问：平时有没有什么好的办法可以保护我们的肺部，您能给我们推荐一些喝的茶或者平时吃的食物吗?

　　毛友生教授：这个问题很困难，我没做过这方面的研究。我觉得肺是一个跟大气环境进行气体交换的器官，所以空气的质量是第一位的。因此，第一我们坚决反对吸烟，第二我们建议保护好环境，提高空气质量，包括空气的清洁度、空气负氧离子浓度等等。至于怎么样保护好自己的肺?多到山清水秀的地方疗养、休息、活动，这是最好的保护。　　问：右肺有两个结节，一个10毫米，一个12毫米，一年半前检查只有一个，是5毫米。主治医生说应该是良性的，有气胸，您如何看待?

　　毛友生教授：右肺两个结节，一个10毫米，一个12毫米，实际上大小已经到了可以考虑手术的程度，关键看结节的性质。去年只有一个5毫米的，今年长出两个结节，两种可能，一种是去年的CT差一点，扫的层次、精密度不是很高，清晰度、扫的层次的间隔比较大，可能漏掉了，这种可能性是存在的。还有一种可能性是这一年得了某种炎症，比如结核肺炎之类后长出小结节。还有可能是经过一年的时间细胞基因突变了，发生肿瘤了。但具体是什么，建议找知名专家教看一看、定个性。　　问：父亲今年73岁，今年发现脖子锁骨还有手腕关节处长出了疙瘩，去医院做了全面体检后诊断为小细胞未分化肺癌，而且是未转移的，但是医生不建议手术和化疗，请教您应该怎么治疗?

　　毛友生教授：应该是肺转移去的。小细胞肺癌是个非常恶性的肿瘤，它非常容易出现远处的转移还有淋巴结的转移，所以您父亲的脖子、手腕长出疙瘩，脖子上是淋巴结转移，手腕处长疙瘩是血性转移，这种转移灶明确了是小细胞肺癌就应该放疗和化疗，手术是不需要的，因为到这么晚的期别不建议手术。另外，小细胞一般来说除非是特别早期的，一般不做手术。