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发刊日期:2017年08月18日> 总第1434期 > 15 > 新闻内容
海总:小儿难疾巧应对
健康时报记者 姚欣然 寇晓雯 实习记者 杨丽萍 健康时报驻海军总医院特约记者 毛 宇
发布时间:2017年08月18日  查看次数:  

  在海军总医院儿科有一条专业链,它以“新生儿、神经、血液”为主线,

  形成新生儿重症监护(NICU)、小儿神经及康复、遗传代谢、造血干细胞移植、血液肿瘤、免疫相关疾病的特色招式,

  为来到这里的小生命打造最坚实的避风港。

  小儿造血干细胞移植

  提到儿童造血干细胞移植,大家的第一反应就是白血病、手术风险大、存活率低。对此,中国人民解放军海军总医院儿科副主任唐湘凤说:“很多患者家长对儿童移植不了解,甚至存在一些认识误区,也因此走了不少弯路。”她强调,这几年随着移植的技术进步,儿童移植的死亡率明显下降,关键是要找对科室。

  “儿童不是小成人,不是说成人移植做得很好的医院,儿科移植经验就一定很丰富。”唐湘凤解释说,成人移植和儿童移植是有很大区别的,如在药物剂量方面,需要了解孩子的生长特点,另外有些成人的药是不能用在儿童身上的。手术前一定要和家长谈话,对这个病有足够的认识。

  骨髓移植和肝移植、心脏移植等实体移植不同,基本上两年左右就可以停药了,不需要终身服药,患者一般都可以回归正常的生活。  海军总医院儿科是国内最大的儿科造血干细胞移植中心之一。1999年成功进行了北京市第一例非血缘脐血移植,是目前国内儿科界行造血干细胞移植治疗为数不多的单位,相继开展了非血缘脐血、同胞、非血缘骨髓或外周、单倍体和自体CD34阳性细胞分选的造血干细胞移植。

  该科是国内首次非血缘脐血成功治疗中性粒细胞减少症、噬血细胞综合征、联合免疫缺陷性疾病、慢性肉芽肿、戈谢病等非恶性疾病的科室,一改国内免疫缺陷病、遗传代谢病的不治局面,在脐血移植治疗遗传代谢病和免疫缺陷性均居国内领先水平。唐湘凤团队这几年做过的儿童移植手术总体生存率近60%,这个数字已接近欧美发达国家水平。其中,非血缘脐血移植治疗慢性肉芽肿和单倍体移植治疗重型再生障碍性贫血等非恶性疾病,长期生存率为84%和92%,已经达到了国际先进水平。

  另外,唐湘凤团队为重型再生障碍性贫血患儿争取移植机会,实现了抢救性造血干细胞移植策略,将因无合适供者而失去移植机会导致的死亡率由82%降低至11%。

  小儿神经及康复训练

  在临床中常常遇到婴儿被当地医生诊断为缺氧缺血性脑病,给予连续几个月的营养脑细胞经脉输注,但是出生时却很顺利,这种做法非常不妥。

  对于确认没有缺氧史的新生儿,不应随便诊断为缺氧缺血性脑病。海军总医院儿科主任医师屈素清提醒,家长们一定要引起重视,到专业正规的医院进行检查。而对于有脑损伤后遗症表现的婴儿,例如智力发育落后、肌张力异常的婴儿,应该格外注重小患儿的康复训练治疗。

  海军总医院儿科对儿童发育迟缓,各种急性脑损伤,包括脑炎、脑出血、脑外伤等脑损伤采取药物-细胞-高压氧-康复训练序贯与联合治疗,国内形成特色优势。

  该科2005年开展并报道了世界首例神经前体细胞移植治疗新生儿脑损伤的移植治疗,取得较好疗效。后在国内儿科界相继自主研发和开展了异基因神经干/前体细胞、嗅鞘细胞、少突前体细胞、CD133细胞、间充质干细胞、单个核细胞,原肌细胞移植及干细胞活性因子治疗小儿脑瘫、智力障碍、各类脑炎、遗传代谢相关脑病、孤独谱系障碍等的临床研究。

  海军总医院儿科是国内首家专门针对儿童脑损伤进行细胞治疗的科室,同时综合康复治疗在国内康复界也较为威。

  新生儿重症监护(NICU)

  对于一部分新生儿来说,初来这个世界之时就会面临生命的考验,新生儿缺氧缺血性脑病,新生儿颅内出血,新生儿呼吸窘迫综合征,新生儿吸入综合征等,这就需要医院为他们建立强大的保护屏障,以顺利度过生死考验。屈素清主任医师介绍,新生儿重症监护病房(NICU)是为了最大程度抢救危重新生儿而设置的病区,包括NICU的人员标准、NICU病区设施的要求、NICU仪器设备保管与维修等仪器、人员设备,都需要一套严格程序来检测才能过关。

  在海军总医院儿科NICU,每个床头就是一个生命抢救单元,是医院高危产科的有力保障,并承担外院危重新生儿转运接诊任务,在极(超)低体重儿、早产儿、各种围产期脑损伤、各种新生儿危重症抢救方面专业优势突出。

  设有新生儿重症监护病区,配有新生儿脑功能监护仪、新生儿高压氧舱,新生儿亚低温治疗仪等先进诊疗设备,在国内新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿脑室周围白质软化、新生儿弥漫性脑白质损伤等治疗方面形成领先优势特色。可以为早产儿提供24小时不间断护理,NICU早产儿母乳喂养率达98.3%。

  儿科NICU--小儿神经--神经康复中心形成了新生儿围产期脑损伤诊疗、神经发育矫正、神经康复专业链,贯穿儿童神经发育进程及神经损伤转归的不同阶段治疗,进一步降低了新生儿脑病的致残率和致残程度。

  海军总医院承担周边医院危重新生儿转诊工作,去年被北京市卫生计生委评为北京市危重新生儿抢救指定医院,成为北京市7家危重新生儿抢救指定医院之一。

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