健康时报记者  杨绪军  实习记者  董颖钰

　　活动背景：近日，北京大学人民医院举行了一场以老年腹泻便秘与营养为主题的讲座，该院老年科魏亚楠和李卫两位副主任医师为到场的老人们上了一堂实用的医学科普课。

　　“一直听医生的话用药，自己的饮食也很规律，为什么腹泻还是好不了?”家住北京的张女士今年66岁，不明原因的腹泻缠她快一年了!

　　起初，张女士在药店买了氟哌酸、肠炎药，一周后没有好转，又吃了一个月中药，也没见效。

　　之后，张女士开始辗转于北京各大医院。每家医院的治疗特色不同，开的药也不同，但腹泻依然不见好。

　　后来，张女士又尝试起艾灸，左小腿上还留下直径约五厘米的灼痕。即便这样，张女士腹泻还是没好，体重也从152斤下降到128斤。

　　北大人民医院老年科副主任医师魏亚楠认真查看了检查报告后，给出了新的建议。

　　排查肿瘤：结合张女士的检查情况，建议先去检查一下肿瘤标记物和腹部影像学检查，看是否可以排除肿瘤的可能。

　　看看心理科：排除了肿瘤的可能，建议去看心理科，对自己的精神情绪状态做一个评估。心理对疾病的影响是确实存在的，患者如果长期受到一些疾病或者症状的困扰，精神情绪的变化就需要注意了。

　　张女士想了一想，的确如此。最初只要一到五点一刻，腹痛腹泻便会来袭，大多时候都会被腹痛疼醒。现在经常是才四点多钟，身体就做好了准备，心情十分急切。

　　心理压力大导致腹痛、腹泻，乍听上去可能有些不可思议，但心理因素对一些消化道疾病如“肠易激综合征(IBS)”的影响并不少见。研究表明，心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发、加重和持续化中起重要作用。

　　魏亚楠提醒，“肠易激综合征”和其他肠道疾病症状非常类似，比如肠炎、结肠癌等，因此很容易被当作普通腹泻来诊治，以致多年的腹泻或者便秘无法治愈。

　　如有这样长期腹泻、腹痛却病因不明的患者，不排除是因心理紧张、抑郁、焦虑所造成的肠道应激问题。

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　　1、急性慢性腹泻有区别

　　急性腹泻可能因为急性感染、急性中毒、全身感染、药物过敏等其他因素导致;而慢性腹泻则是因为消化系统疾病、其他系统疾病、全身性疾病、药物因素或功能性疾病导致。肠易激综合征即属于功能性疾病导致的腹泻，在治疗的时候两者要区别对待。

　　2、适度腹泻是一种保护机制

　　但要注意，如果患者腹泻过于频繁而且持续时间长，机体会丢失大量水分、营养物质及电解质等。严重者可能会出现脱水、酸碱失衡、电解质紊乱。长期腹泻则会引起营养不良、维生素缺乏、贫血、抵抗力下降等。

　　3、大多数急性腹泻患者不需要禁食

　　患者初期可以吃一些清淡的流食，比如家里常做的米汤、薄面汤，口味以咸为主，但盐不要过多，一定要记住不要喝牛奶等产气流食。注意维生素的补充，如橙汁、番茄汁、菜汤等。排便次数减少，症状改善后可改为低脂半流食，藕粉、面条、烂米饭等。水泻期暂时禁食，同时补液，预防脱水。

　　4、慢性腹泻应适当减少过量脂肪摄入

　　过多刺激胃肠蠕动的食物会加重腹泻。烹调要尽量以蒸煮为主，少用煎炸、爆炒。少渣饮食，适当补充鲜果汁，腹泻次数多时少吃蔬菜和水果，避免刺激性食物、高脂食物，建议富含蛋白质的食物随腹泻好转后逐渐加量。