一位同学的母亲患了胃癌，谈完知情同意后，开始打针(化疗)。第二天，同学发来一个信息问：你说的恶心呕吐什么时候发生?

　　前几日查房，发现一位年轻患者在床旁放了一个大脸盆，我问他干嘛用的，他说怕待会儿会吐。

　　俗话说“是药三分毒”，化疗是一把双刃剑，产生疗效的同时也可能带来不良反应，也因此有部分患者因为恐惧不良反应而放弃治疗。我们医生每次更换新的治疗方案时，都会和患者、家属详细地交代该方案可能出现的不良反应。通过既往临床研究以及日常临床经验的积累，我们已经掌握了常用化疗方案相应不良反应的发生率，并会给予预防性处理来改善患者的生活质量。

　　总体来说，很多不良反应都属于概率事件，可能发生，也可能不发生。

　　影响不良反应发生的因素有很多，比如该方案本身不良反应的发生率、药物的累积剂量、联合的药物、患者本身的生理和心理因素……其中，患者本身的生理和心理因素对不良反应的发生起着重要的作用。

　　给大家举几个例子。

　　先举一个我本人的例子：我以前读书的时候记忆力不错，虽然后来没有成为一名产科医生，但我一直清楚地记得妇产科教科书里写着：早孕反应一般出现在妊娠后的6~12周。当我怀孕的时候，我神奇地在第6周开始出现妊娠反应，从早吐到晚，我每天都在算着满12周的日子，过了12周，我也神奇地不再恶心呕吐。

　　第二个例子：我们医学上有一个名词叫做“白大衣性高血压”，指的是有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或者24小时动态血压监测(由患者自身携带测压装置，无医务人员在场)时血压正常。

　　说回化疗的不良反应，有一个名词叫“预期性恶心”或“预期性呕吐”，这些病人在家里好好的，一到医院还没开始打化疗，就出现恶心呕吐。有研究认为，发生预期性恶心呕吐的患者在化疗前具有较强的焦虑、抑郁情绪，患者对化疗的恐惧、紧张的心理进一步加重恶心呕吐，而恶心呕吐反过来影响患者的情绪，进而形成恶性循环。

　　其实，有很多不良反应并不一定会发生。随着我们对患者生活质量的重视，不断有新的药物来预防或治疗化疗相关的不良反应，像呕吐、便秘、白细胞低等不良反应都属于可防可控的范畴。姑且不说它不一定会出现，就算出现了，我们也有处理的方法，所以我们大可不必太过担忧。

　　您可能会笑话我说，我本人都出现了预期的妊娠反应，凭什么去说我们的患者朋友们呢?我相信你们会表现得比我好。保持愉悦的心情，我们还有很多事情要做，不要为不一定发生的事情担忧。

　　据微信号“滚蛋吧消化道肿瘤”(xiaohuadaozhongliu)