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发刊日期:2017年07月21日> 总第1426期 > 12 > 新闻内容
发烧咳嗽总不好查查支原体
健康时报记者 李桂兰 首都儿科研究所 池 杨
发布时间:2017年07月21日  查看次数:  

  受访专家:孙红妹,首都儿科研究所细菌研究室主任,中国微生物学会人兽共患病专业委员会支原体学组组长。  

        孩子反复发烧、咳嗽,也消炎治疗了,也抗病毒治疗了,可还是不见好,其实有可能是肺炎支原体感染。

  肺炎支原体既不是细菌,也不是病毒,却是儿童呼吸道感染的重要病原之一,由于病情轻重不一、又容易和病毒、细菌感染同时存在,所以容易被忽视。首都儿科研究所细菌研究室主任孙红妹介绍说,“支原体是比细菌小、比病毒大,能够自我复制、在自然界独立生存的最小原核生物。”

  “肺炎支原体”引起的发热,一般为中等热度(37.8~39℃),2~3天后出现明显的呼吸道症状,比如痰少的阵发性、刺激性咳嗽,夜间加重,发热可持续2~3周,体温正常后仍可有咳嗽。

  婴幼儿可能会起病较急,可引起毛细支气管炎,喘憋比较严重。“肺炎支原体在临床的发病很奇特,一次来袭可能还没被察觉就已经销声匿迹,也可能顽固地坚持几周甚至几个月久治不愈或刚刚撤退又卷土重来。”孙红妹强调,家长可不要看着孩子症状好些了,一时心软就不舍得让孩子继续吃药,这样很容易反复感染!

  除了呼吸系统的表现外,支原体肺炎还可引起多系统、多器官损害,如神经系统(脑膜脑炎)、心血管系统(心肌炎和心包炎)、血液系统(溶血性贫血)、泌尿系统(肾炎)、皮肤损害(皮疹或水疱疹等)等并发症,这些并发症可以和发烧咳嗽同时出现,或在感冒、肺炎好了之后的一段时间再出现。

  39年前,一个12岁女孩因为严重的贫血和不是很严重的肺炎住进首都儿科研究所附属儿童医院病房,当时的血色素只有3克(正常儿童11~16克/dL相当于现在的110~160g/L)。可在治疗肺部感染的同时,想尽各种办法治疗贫血,却不见起色,引起贫血原因一直没有找到。当时首都儿科研究所细菌研究室的曹玉璞教授正在研究肺炎支原体这一新发现不久的病原,曹玉璞想:这个女孩的贫血会不会也跟这种病原体相关呢?猜想得到了证实,曹玉璞从孩子的口腔分泌物中分离出了“肺炎支原体”,这也是中国的第一株“肺炎支原体”菌株。根据检测报告,给孩子用上了当时治疗“肺炎支原体”最好的抗菌素——红霉素,孩子的血色素很快恢复到了正常水平。

  “支原体感染主要经飞沫传染,潜伏期1~3周。”孙红妹提醒,小孩和大人都会患上支原体感染,封闭场所和家庭成员间接触是主要传播途径。

  目前确诊支原体肺炎,需要进行肺炎支原体的特异性实验室检测。由于支原体肺炎治疗不彻底易引起反复感染,孙红妹建议,确诊为肺炎支原体感染后要根据病情按照医生的医嘱坚持治疗3个以上疗程(10~14天)。

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