多发性肌炎是一种主要累及骨骼肌的自身免疫性结缔组织病。这种病起病较隐匿,非常容易误诊,出现下列症状应该及时到风湿免疫科就诊。
不少多发性肌炎在早期被误诊为“肝炎”。因为面对一位以乏力为主诉的病人,如果医生没有发现其他异常的话,常常给病人检查肝功能。临床医生往往顺着这样一个思维:“乏力——转氨酶升高(肝功能异常)——肝炎”下诊断,反复就诊多家医院(省市级大医院),还找了不少“江湖医生”。经过积极的保肝治疗,也试过许多治疗肝炎所谓的“偏方、秘方”,半年多时间,花了上十万元,均无济于事,病情进行性加重,最后卧床不起。
肌酸激酶增高(CK,及CK-MB)误诊为“心脏病”。急性心肌梗死和严重的心肌炎常出现肌酶谱增高。由于临床医生普遍对心脏病较有印象,一些医生对多发性肌炎比较陌生,一见到肌酸激酶(CK)肌酶谱增高,就考虑到心脏病。因此多发性肌炎也常被误诊为心脏病。鉴别要点在于心电图的特征和四肢近端肌力的改变。
误诊为重症肌无力。重症肌无力是一种由于神经末梢与肌肉接头处,神经介质的异常所引起的病变,属神经科疾病。而多发性肌炎是免疫介导的肌肉炎症性病变,属风湿科的疾病。二者均表现为肌无力,常误诊。区别在于重症肌无力伴有眼睑下垂,晨起时症状较轻,白天逐渐加重,傍晚更加明显,四肢远端和近端均无力;而多发性肌炎无眼睑下垂。