编者按：7月5日下午13:30~14:30，中华医学会男科学分会主任委员、北京大学第三医院男科主任姜辉教授在“人民好医生”客户端，为10万+网友详细解答了各类男性生殖健康问题。
专家简介：姜辉，中华医学会男科学分会主任委员、北京大学第三医院男科主任;擅长：长期从事泌尿男科、生殖医学的临床和科研教学工作，特别是在男性不育、前列腺疾病、男性更年期和男性生殖健康教育等方面有较高的造诣和丰富的临床经验，其带领的北京大学第三医院男科年门诊量居全国前列，达十三万多人次;出诊时间：周一周二下午，周三周四上午 　　问：弱精症的原因有哪些，应该怎么治疗?
姜辉主任：弱精症有几大类，一大类是精子在附睾中获得运动能力差，是附睾的原因造成的，比如说肉碱缺乏，比如附睾炎症、比如附睾的其他病变等等造成，这是一大类;第二大类是精浆的原因，包括精囊、前列腺液，有感染，有皮质改变等等，也会造成弱精症。当然本身睾丸质量不好，也可以造成弱精症。
弱精症比少精症要好治疗一点，因为现在药物多，可以采取药物治疗来帮助。如果经过3个月到半年，效果还没显现(因为我们产生的精子要三个月，所以我们治疗一般要治疗1~2个生命周期，要3~6个月治疗)，也可以通过人工授精或者试管婴儿技术来帮助患者。 　　问：现年41岁，弱精症，精子的数量8千万，A级9%，B级精子24%，D级49%，想请问您吃五子衍宗丸有用吗?
姜辉主任：41岁了，这样的精子质量还可以，首先密度好8千万，活动力稍微差一点，但是如果女方正常，或者你的生育力强，这样的精子生育应该没问题。如果女方岁数也不小了，甚至超过45岁，建议女方适当用点药，因为生育力在走下坡路了。五子衍宗丸可能功效会弱一些，可以用改善精子活动力的，比如我们临床用的索卡尼丁，这样的药帮助一下。可能关键还是要查女性，如果她年龄也偏大的话。 　　问：精子几个，吃药可以调上去吗，像我这样做试管婴儿的成功率有多少?
姜辉主任：正常的精子数应该是每毫升1500万个，2毫升是最低的，最少也有3千万个，以前我们说4千万个精子每次射精才有生育机会，低于4千万生不了。您只有几个精子，肯定自己生不了。当然也可以找医生，用一些药，让射精多一些。如果治疗效果不好，只能通过辅助生殖技术，也就是试管婴儿来帮助您了。如果经过治疗还是这样的情况，那么试管婴儿就是唯一的生育选择了。 　　问：身边有很多人都因为不孕去做了试管婴儿，想请问是由于现在的生活环境和压力大的原因吗?为什么感觉现在怀孕比较困难呢?
姜辉主任：为什么现在不孕不育这么多?第一，我们现在要孩子年龄都比我们父母那代晚，那代25岁左右最多30岁都把孩子生的差不多了，现在孩子先立业后成家，大约第一胎要孩子都是30多岁以后，这个时候就不如20多岁的生殖年龄。到二胎的时候就更晚了。第二个，现代化是把双刃剑，现代化造成我们的生活条件很好，但是也造成我们的环境污染和快节奏。污染，包括化工厂的，包括那种代谢的比如双氯酚等等这些东西，对我们生殖系统影响都是最大的;饮食添加剂、抗生素等，对我们的身体也多多少少有影响;生活节奏上，以前大家下班回家八九点，看看电视，十点就睡觉了，现在大家拿个手机可能看到晚上12点，造成生活节奏混乱，反映到身体上就是代谢容易出问题。
当然从男的总体情况来看，他的生殖能力也是在下降的。大约20年前，我们有过孩子的男性，每次射精能射6千万个精子，大约到十几年前只有2千万个，到现在正常标准已经降到每毫升1500万就算正常了，精子少肯定生殖能力就下降。人类的身体素质整体在下降，你再不爱护，肯定就不行。再一个，现在大家都忙，回家都筋疲力竭两口子做爱也少，平均的性生活时间在国际上也少，也造成生育有困难。 　　问：听说男性不应该泡温泉，对男性生殖器不好，是这样吗?
姜辉主任：偶尔泡一次，比如一个月泡一次，问题也不大。当然温泉水别太烫，太烫了身体也受不了。第二，如果你这段时间要孩子，不建议用太热的热水泡，冲澡没问题，泡澡不要超过10分钟、15分钟，时间太长了对睾丸功能有影响。我们曾经有病人前列腺不好，大夫给他最好的治疗方式是坐浴，弄一盆热水，屁股坐里边，增加血液循环。但是如果睾丸也泡在里面，泡时间长了精子不好。所以如果育龄夫妇想要孩子，不建议泡热水澡，过频的泡更不好。等要了孩子以后再泡吧! 　　问：男性如何自我判断生育功能是否不佳?
姜辉主任：可以先建议大家这么几点：第一，必须有正常的性功能，没有性功能肯定生不了孩子，精子射不到阴道里。第二，有正常的睾丸，有的人睾丸就像花生米大小，那肯定不行。睾丸必须正常，大小应该是剥了皮的鸡蛋那么大小。第三，生殖器也得正常，还要有阴毛等等。第四，精液不能有血，精液量要2毫升左右，不能太黄，太黄像鼻涕那样就是感染了。这些通过自己都能看到。精液应该是乳白色或者无色，有点像大蒜那种腥气。刚射出来是黏稠的。
我们医学上检查，就要看精子的数量、活力，还要看精子的形态，正常的精子椭圆形的头、一个尾巴，像蝌蚪似的。如果两个尾巴那就肯定不对了。两个头也不对，大脑袋也不对，形态要正常;还要看精浆生化，精浆是给精子提供能量的，这个在医学上有一些标准的检测和答案。 　　问：精子质量不佳患者除了药物治疗，生活当中还应注意哪些方面?
姜辉主任：你看我们人类，不管男人、女人，所有的器官都在体内，只有男人的睾丸在体外。所以第一，要保护这个体外器官不受伤害，比如挤、压、碰，有时候小孩打打闹闹踹一脚就踹坏了;第二，睾丸喜欢偏低的温度，所以育龄的时候不要穿紧身裤，把睾丸勒着，像抱着个火炉子，肯定受不了，所以要有空间;第三，前列腺也影响睾丸生精，抽烟、喝酒、吃辣、熬夜都会影响前列腺健康，生育期的男性要注意避免这些问题;第四，发烧对睾丸的生精是最有影响的，如果这个人超过38℃发烧，他未来2~3个月内精子都不好，精液量都会很差。
还有，夫妻生活需要节制。我们做过实验，如果让男人连续射精，比如今天射出100个精子，明天再射只能射出50个，后天只能射出25个，所以有时候治疗上我们会要求夫妻禁欲3~7天，给男性留出一定的密精周期。精子不是自来水，要规律地进行性生活。编辑根据视频整理，刘倩摄