对于乳腺癌手术治疗一直是重要治疗手段之一。随着全身辅助治疗的发展，乳腺癌手术理念逐渐从可耐受的最大治疗向有效的最小治疗转变。对于外科来说，患者的手术处理是在做“减法”，即切除尽量少的组织，而达到相同治疗效果。其中保乳手术已经广泛应用于临床，但保腋窝手术在一些地区却没有有效开展。

　　腋窝淋巴结转移状况是判断乳腺癌预后和指导辅助治疗选择的最重要的病理指标。直至今天，腋窝淋巴结清扫术仍然是评价腋窝淋巴结状态的最准确方法，但是该手术会给患者造成一些痛苦的并发症，如上肢水肿、疼痛等，这些并发症严重影响了患者的生活质量。

　　自上世纪90年代出现的前哨淋巴结活检技术改变了这一现状。前哨淋巴结就是那些最先被肿瘤细胞侵袭的淋巴结，国际上已有权威的临床试验证实，若前哨淋巴结活检未见明显肿瘤侵犯或仅有微转移，则不必行腋窝淋巴结清扫。最新的研究发现，对于前哨淋巴结1~2阳性的患者，符合标准的也可保腋窝。对于术前腋窝淋巴结阳性，在新辅助化疗后转阴的患者，若前哨淋巴结活检未见肿瘤侵犯，同样是保腋窝的适应征。这样就能在保证患者治疗效果前提下，减少创伤，降低术后并发症。

　　随着早期乳腺癌检出率的提高，腋窝淋巴结阴性乳腺癌已占新发病例的60%以上，这些患者均为保腋窝手术的适宜人群。目前，保腋窝手术已成为乳腺癌手术的发展趋势，也是乳腺癌患者的福音。

　　链接：6月23日，天津肿瘤医院召开了“2017中德国际乳腺专家高峰论坛暨第八届天津滨海乳腺癌‘春秋论坛’”，与会专家探讨了乳腺癌前哨淋巴结活检术的相关问题。