受访专家：戴波，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师;擅长：列腺癌的早期诊断策略、多学科综合治疗策略的优化、预后判断、根治术后辅助治疗的研究;出诊时间：周一、三下午　　

        由于前列腺癌的早期诊断率很高，大多患者都具备手术根治的条件，且根治后都能获得非常好的预后效果，所以，手术根治必然是前列腺癌治疗中最主要、最直接、也最广为人知的治疗方式。

　　前列腺癌手术包括传统开腹手术和腹腔镜前列腺癌根治术，两者都能将前列腺中的癌细胞彻底清扫干净，达到根治效果。经过手术根治的患者，10年的生存率达90%以上。腹腔镜微创手术是近年来越来越被人们所接纳并认可的术式，不仅创伤小，患者恢复快，更大的优势在于腹腔镜下医生能更精确地切除肿瘤，保留患者的括约肌和性神经。

　　腹腔镜有这么多优势，那么所有具备手术条件的患者都可以接受腹腔镜手术吗?理论上来讲，的确如此，但腹腔镜手术对医生提出了更高的要求，尤其是如果前列腺肿瘤生长部位与其他器官(直肠或膀胱)紧密连接，界限不清时，腹腔镜手术由于缺乏“触觉”，在切除肿瘤的同时容易“误伤”到周边的器官，这部分患者建议直接进行开腹手术。另外，腹腔镜手术中需要灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以腹腔镜手术对患者的心肺功能要求较高。

　　目前，前列腺癌手术的发展已相当成熟，在专业资质的医院，基本不会有严重损伤的并发症，此外，大约有0.5%的患者控尿功能受到影响，30%左右的患者性功能在前列腺癌手术中会有所下降，但该情况与患者术前的性功能状况有关，并不一定完全由手术导致。

　　对于一些不愿意手术的或因某些慢性疾病无法手术的早期前患者，实在没办法进行手术也可选放疗(传统放疗和质子重离子放疗)，经统计早期前列腺癌患者经放疗根治的5年生存率与手术根治后的5年生存率基本相当，但是10年生存率、15年生存率，手术根治的5年生存则更胜一筹。但是，放射治疗能避免手术可能产生的并发症，以及对于括约肌和性神经的损伤。