南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师  吴 芃

　　活动背景：每年6月份最后一周为世界尿失禁周，是由国际尿控协会为了在世界范围内提高尿失禁防治的健康意识于2009年发起设立，旨在为尿失禁患者提供专业的帮助。然而，目前各种健康资讯良莠不齐，真假难辩。对此，南方医科大学南方医院举办了相关科普讲座。

　　憋不住、尿不尽、睡不好

　　人在衰老的过程中，各器官功能都会出现退化，泌尿系统也不例外，与“排尿”相关的疾病骤增。排尿不仅和泌尿系统有关，而且和很多其它器官都有关，比如心脏、大脑、内分泌系统等等。因此，对于排尿问题，不能只把眼睛盯着“下面”，而一定要有全局观。

　　排尿功能障碍相关的疾病非常多，症状表现也比较复杂。通俗的说，有三大类：憋不住、尿不尽(或尿不出)、睡不好。

　　“憋不住”症状包括有：尿频、尿急、尿失禁，可发生在各年龄段，常见原因为膀胱过度活动症及压力性尿失禁;“尿不尽”的症状为排尿困难，男性偏多，常见病因有前列腺增生、膀胱功能低下、糖尿病、中风、帕金森等神经系统疾病;“睡不好”的主要原因为夜尿多，老年人多见，常见病因则为夜尿症。

　　膀胱过度活动症年龄越大患病率越高

　　就“憋不住”的原因膀胱过度活动症而言，该症状会严重影响患者的健康和生活质量，例如一些患者经常有急切的排尿愿望，白天和晚上的排尿次数明显增多，甚至因不能及时到达厕所而提前排尿，出现尿失禁。不仅如此，还会增加多种心脑血管疾病和死亡发生风险，如不及时治疗，还会引发感染、摔倒与骨折等并发症。

　　这类患者首先要注意生活方式调整，对于比较肥胖的人，要注意减轻体重，避免一次性摄入大量的水，以及刺激性的食物和饮料。尽量在白天多喝水，而临近夜晚时不再饮水。其次，要在医生的指导下，进行膀胱功能训练，使用药物控制症状，如果药物效果不好，可以考虑手术治疗，包括膀胱起搏器，或肉毒素注射。需要注意的是，膀胱过度活动症像糖尿病、高血压等一样，也是一种慢性疾病，需长期治疗。

　　此外，“憋不住”还有可能是“压力性尿失禁”。当腹压增高时，如大笑、咳嗽、打喷嚏就出现漏尿，这与盆底肌肉松弛及生育有关，中老年女性中发病率极高，影响生活质量。如果漏尿不多，可以通过盆底肌训练进行康复;严重时可通过“尿道中段无张力悬吊术”微创手术解决问题，效果好，恢复快，且没有明显伤口。

　　发现排尿障碍要及时就医

　　怎么了解和应对排尿障碍问题呢?

　　首先是“关心”。正常人排尿次数是白天6~7次，晚上0~1次。生活中，不仅仅是留意自己的排尿有没有问题，也注意关心下身边的家人有没有这些迹象：不愿意出去逛街或者坐车旅游，怕找不到厕所;晚上频繁起床上厕所，睡眠不好;上厕所时间特别长，等很久才能尿出来;尿完裤子经常湿湿的，或者经常漏尿身上有异味;担心咳嗽、打喷嚏或者跳广场舞;不大愿意和人交往等等。如果发现有此类情况，则应及早就医。

　　其次是自测。医生会提供简单易懂的表格，患者根据自己的排尿情况进行填写，算出总分后对照。有没有问题，自己在家一测便知了。早期处理可以避免很多的并发症。切不可认为是正常衰老的现象，放弃治疗。而且，排尿相关问题多数是慢性疾病，需要定期复查膀胱、肾脏、前列腺的状况，根据情况进行药物的调整，或者调整治疗方案，因此患者需要坚持随访。李晓姗整理