健康时报记者  李桂兰  驻北京同仁医院特约记者  李 茜

　　推荐专家：

　　于磊：北京同仁医院胸外科主任

　　擅长：重症肌无力(胸腺瘤)、食管疾病及肺癌微创治疗

　　出诊时间：周一全天、周三上午

　　2017年五月初，北京同仁医院胸外科来了一位47岁的男士，老远看脖子比旁人粗一些，走近一瞧脖子和前胸居然出现了类似于小腿静脉曲张的蓝色蚯蚓纹路。这就是上腔静脉阻塞综合征，于磊主任介绍，究其原因是一个巨大的前纵隔胸腺肿瘤压迫了上腔静脉造成的，要手术切除肿瘤并非易事。

　　北京同仁医院有个重症肌无力诊治研究中心

　　重症肌无力患者85%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。

　　于磊介绍，全国各地的不少疑难眼病和吞咽困能的患者都来医院就诊，而其中的一部分就是眼肌型重症肌无力或延髓型重症肌无力，因此我们治疗重症肌无力、胸腺瘤有着40多年历史了。尤其2001年以后，北京同仁医院胸外科在国内率先开展了胸腔镜微创手术治疗重症肌无力。

　　另外，北京同仁医院牵头，在该院重症肌无力诊治研究中心基础上，联合宣武医院和首都医科大学附属北京胸科医院，建立首都医科大学重症肌无力诊治研究中心。

　　解剖位置特殊症状多样

　　易漏诊

　　“胸腺肿瘤是一种常发于前纵隔的肿瘤疾病，由于有胸骨的遮挡，行胸部透视或胸片难以发现，所以经常被漏诊。”于磊介绍，纵隔胸腺肿瘤阳性体征不多，其症状与肿瘤大小、部位、生长方式等有关。胸腺瘤均为恶性肿瘤，只是不同胸腺瘤恶性的程度不同。恶性度较高的胸腺瘤，常侵犯到周围重要脏器，进展迅速，一旦出现症状，如胸痛，胸闷，咳嗽，吞咽困难等症状，往往已失去治疗机会。加之，胸腺肿瘤常常并发自身免疫病，使其治疗非常复杂。”于磊解释说。

　　巨大肿瘤压迫大血管

　　很凶险

　　像前面这位患者，今年2月前自觉脖子有些变粗，也没太在意，平时自己累了就注意休息，倒也相安无事。今年4月总感觉头晕、乏力，颈部越来越粗，且前胸和颈部表浅血管均扩张，当地医院为他做了一个颈胸部CT检查，结果显示，在前纵隔最为重要的“血管区”，一个直径近20cm的巨大前纵隔肿瘤赫然在目。

　　“要知道前纵隔的这个不到10公分的血管区是体内几条大血管的汇集处。”于磊介绍，患者在多家医院就诊，皆被告知“肿瘤严重侵犯上腔静脉、左右无名静脉 和头臂干，手术机会渺茫”。

　　多数对单纯放化疗

　　不敏感

　　于磊介绍，纵隔肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉表明原发肿瘤属局部晚期，若不及时治疗预后极差，可由于累及胸部大血管的侵袭性胸腺肿瘤手术风险大，手术根治切除难度大，技术要求高，多数情况患者被告知放化疗。可惜的是多数侵袭性胸腺肿瘤对单纯放、化疗不敏感，不能达到治疗目的，5年生存率很低。而且放疗常导致局部解剖结构改变，使能手术根治的患者错失治疗时机。只有完整切除。

　　于磊介绍，一旦完整切除，术后辅以综合治疗。患者5年生存率能达到80%以上，甚至10年以上生存率能达到60%以上。北京同仁医院治疗的患者目前五年生存率能达到90%以上。