这两种常见的影像学检查到底有啥区别?

　　既然拍了X光片，为啥又要做CT?属不属于重复检查?X光片和CT的原理是一样的，都是利用X射线的穿透作用，通过组织密度不同的人体后，形成辐射线衰减强度不同的影像。那么，为什么不直接给病人做CT检查呢?

　　CT较X光平片，它在价格上更昂贵、患者所接受到的辐射剂量会更大一些。所以站在患者的角度上考虑，一般因为外伤来医院骨科就诊的患者，我们都会首选进行X光片的检查，一般情况下就可以明确诊断。但如果在平片上发现可疑的病变影像，又不能确诊时，才会再建议给予CT检查作为加强辅助。

　　如果真的没有骨折，只是一些皮外伤，CT检查是可以帮助排除X光片上所怀疑的病灶的。但是，如果真的是一种在X光片上所不能清晰发现的隐匿性骨折或撕脱骨折时，CT绝对是你的一根救命稻草!

　　因为X光片的影像是一幅二维重叠的影像，相对而言比较片面。而CT的影像是由一系列断层的图像构成的，它相当于把组织结构一层一层地剖开来，清楚并逐一地显示更多的细节和结构，而且分辨率更胜于X光片。然后还可以针对病灶，做很多个性化的后期重建处理，从内到外、从各个方位来发现和观察病灶。

　　我们来打个比方吧，把X光片的影像看作是还未切开的面包，在最上面一层隐约可以看见一些由内向外发散的小黑点，但不是很清晰。这个时候我们再给吐司做一个“CT检查”，把它切开成一片一片的。做完检查之后发现，里面竟然“别有洞天”!刚刚不确定的那些小黑点，原来是一颗一颗的葡萄干，而且在内部、之前你看不到的地方还有若干的葡萄干。这样一说，相信大家就能体会两者在影像学表现上的区别了。

　　所以，在考虑到经济、患者所接受的辐射剂量等多种因素的影响之下，X光片一般会被作为放射科检查的首选项目，它的作用是无法被撼动的，也不能被CT所取代。只有当在X光片上有无法被确诊且又高度怀疑的病灶时，我们再加以利用CT所具有的优势，来帮助患友明确诊断，找出元凶，一起战胜疾病。

　　据微信号“上海交通大学医学院附属瑞金医院”(rjhxck)