陕西省人民医院神经内三科主任医师  李 锐  主治医师  张 欣

　　“我现在记忆力越来越差，不会得老年痴呆吧?”“我经常丢三落四，注意力不能集中，会不会脑子有问题?”门诊上和生活中经常会碰到这样的问题。其实，痴呆并不是靠简单的症状就能确诊的，而是需要一系列的检查来帮助诊断。

　　在最近召开的第五届全国痴呆与认知障碍学术会议上，来自世界多个国家痴呆领域的专家教授介绍了关于痴呆疾病在诊断、治疗上的新认知，其中指出，认知专项测试可以准确判断受损的认知域，对病变部位进行定位，有利于对痴呆的鉴别诊断。

　　对于患者来说，了解认知的专项测试包括哪些项目，有助于在就诊时做到心中有数。

　　记忆检查 想要确诊是否为早期阿尔茨海默病或者轻度认知功能损伤，专项测试应选择记忆检查量表。该检查包括临床记忆量表及单项记忆检查。临床记忆量表均为短时记忆检查，用时较长;单项记忆检查量表包括了言语性记忆—即刻记忆、延迟回忆和再认量表，对遗忘型轻度认知功能损伤和早期阿尔茨海默病敏感，并用于两者与其他类型认知障碍的鉴别。

　　语言能力检查

　　这项检查主要用于额颞叶痴呆的诊断及鉴别，包括汉语失语症成套测验、波士顿命名测验、波士顿诊断性失语检查。

　　执行功能检查

　　这项检查用于对额叶损伤的定位诊断，执行功能损害是阿尔茨海默病转化为痴呆的危险因素。检查主要包括威斯康星卡片分类测验、伦敦塔测验、迷宫测验、额叶功能评价量表、连线测验、Stroop(色词)干扰测验、数字符号转换测验、言语流畅性。

　　视空间能力评估

　　视空间结构功能损害与顶枕叶病变相关，Rey-Osterrich复杂图形检验可评估被试者保存信息和空间结构记忆能力，同时也包括测试视空间的能力。临床上广泛应用的画钟测验可用于检测语义记忆、视空间结构能力及执行功能等。

　　此外，痴呆的诊断及类型判断中，大夫还会为患者做一些量表的评估，虽然患者可能觉得时间很长很繁琐，但这也是非常必要的。

　　其中，简易精神状态量表和蒙特利尔认知测验用于认知障碍的筛查，判断痴呆的严重程度，阿尔茨海默病评定量表——认知偏重于记忆和言语的评估，血管性痴呆评定表主要用于轻中度血管性痴呆疗效的评估，严重损害量表则主要是重度痴呆疗效的评价工具。