编者按：5月25日下午13:00~14:00，中国医学科学院整形外科医院党委书记、资深皮肤科专家王宝玺教授做客“人民好医生”客户端，解答网友关心的夏季“面子”问题。

　　专家简介：王宝玺，中国医学科学院整形外科医院党委书记，皮肤科主任医师、博士生导师

　　擅长：痤疮、色素病等常见皮肤病和遗传性皮肤病的诊治

　　出诊时间：周二、周三上午(本部)，周五上午(东院) 　　问：面部有很多类似老年斑样的色斑，应该怎么样治疗?

　　王宝玺教授：老年斑我们叫脂溢性角化，因为其实它并不一定老年人长，30来岁的人甚至更早的人都会长，我记得我是29岁就发现了这个东西，医学上被称为脂溢性角化。

　　这个可以用激光去除，能去得很干净，可能在其他部位还会长，但是脂溢性角化的出现，颜色加深到长大长厚，可能需要很多年时间，所以这次做完之后至少保证几年看不大出来。而且这个治疗没有什么痛苦，最多用激光治疗以后，大概有三五天脸上有点红印，有点痂皮，可能大家觉得怪怪的，过了两三个星期退了以后就干干净净了。　　问：日光性皮炎可以彻底治好吗?有人说吃芹菜、芒果、菠萝都会引发日光性皮炎，是否真正的存在这种光敏食物?

　　王宝玺教授：日光性皮炎在医学上是特有的名词，就是日晒伤，晒了以后引起的皮肤反应，日晒伤发生与否或者轻重跟皮肤颜色有关系，一般来说剧烈的日光照射几乎每个人都会发生。

　　您刚刚讲的第二个问题，这里我们有一个特别的忠告，比如说芹菜、灰菜，特别是这个季节北方还比较多喜欢吃野菜，比如说蒲公英、马齿苋等等，这些野菜里面含有很多光敏物质。

　　不过这也跟烹饪方法有关，光敏性蔬菜，用水煮过以后，由于它里面的光敏成分是水溶性的，切碎煮过以后这个光敏成分就没了，吃完以后不会有反应，如果生拌着吃，里面的光敏成分还在里面，你吃完吸收了再晒太阳就容易引起光敏反应。

　　问：翻箱倒柜找出了去年的防晒霜，但是看一下日期还没有过期，就是网上老说去年的防晒霜今年就没用了，是这样么?

　　王宝玺教授：我想有的朋友把日晒和化学感光两个概念混淆了，实际上只要在有效期内都可以用的。防晒霜里主要起作用的物理性防护成分是氧化锌这类成分，不会由于时间的延长或者空气的氧化等等而失效，只要密封好，在有效期内就可以，但是如果去年已经打开了，经过一年的时间可能跟空气接触以后里面的成分已经发生变化了就别用了，还是用新的吧。　　问：宝宝用大人的防晒霜可以么，因为也不知道这里有什么区别，或者说一起用更方便。

　　王宝玺教授：应该没有什么问题，因为防晒霜的主要成分是二氧化钛、氧化锌、PABA，以及基质成分，如果是一般常规的，我们叫做药妆品的防晒霜，里面没有任何香料，因为香料可能会引起皮肤过敏或者刺激，还有尽可能少的防腐剂，宝宝用没有问题的，但是宝宝一般来说还是应该减少剧烈的室外活动。

　　问：20多岁的女孩子，头皮上有一块块起头皮头屑，以前查是脂溢性皮炎，现在是一停药就会复发，想请问您这种情况能彻底的治愈吗?

　　王宝玺教授：你所说的我们叫脂溢性皮炎，这个原因至今并没有完全搞清楚，但是至少与两个因素有关系，第一个因素是皮肤敏感，皮肤特别容易发生炎症;第二跟皮肤油脂分泌旺盛，包括油脂分泌以后引起了一些相应的喜油的微生物的增长，跟它有关系。所以在治疗里面，第一要去油，第二要保护皮肤屏障，第三控制过敏。通过吃一种药达到彻底根治做不到，但是如果控制好的话，病情会慢慢地轻下来。　　问：又到露胳膊腿的季节了，有网友很苦恼，前胸后背长了很多小疙瘩，去医院检查了之后是毛周角化。

　　王宝玺教授：毛周角化发生的部位主要是上臂还有大腿上等等这些部位，毛周角化它主要影响美观，它也不算真正的疾病，它是一个生理发育个体之间的差异，它是一种遗传性的，你回去看看爸妈估计有一个人也差不多这样，这种情况我们通常建议晚上可以经常用维甲酸，如果真希望达到比较好的美观效果，尤其又一部分人不但有毛周角化，还伴有面部的毛细血管扩张，这种可以通过激光的方法进行医美治疗，也会达到一定效果，但是作用比较慢，要多次治疗。

　　总体来说，毛周角化治疗起来挺费事的，而且有遗传，所以我们治好了以后挺好的挺漂亮的，过一两年又来了，有时候我们也建议这是一个个体差异，也可以不做治疗，或者用点药，因为这个治疗花费很多，效果也不大好。　　问：外出游玩，晒出了色斑，但是本人的皮肤角质层比较薄，有什么好的方法可以去除?

　　王宝玺教授：这个问题建议先采取温和的方法。第一，一定要做好防晒，三重防晒：防晒霜、衣帽、遮阳伞，最好在室内待着。第二，可以用一些具有色素脱失作用的药物，我们医生通常会给你开一点晚上用的，0.1%的维甲酸和氢醌乳膏，但是这个作用比较慢，一般情况下需要用两三个月慢慢才会起效，不要着急。如果还要重的话就要吃药，或者医美的方法来做，那就需要到医院来就诊了。　　问：疤痕、疙瘩有什么好办法处理?

　　王宝玺教授：疤痕跟瘢痕疙瘩这类病在医学上是比较棘手的问题，特别是瘢痕疙瘩突出表现的比如说前胸、后背、肩背部发生的紫红色而且很硬的，而且不断增长的，有一个明显的特征，几乎感到痒和痛，尤其在天气变化的时候，尤其痒和痛就意味着可能是瘢痕疙瘩，这个要积极地干预，要不然它会无限制地扩大。

　　治疗的话，我们通常采取皮损内封闭注射激素类药物，当然也可以采取激光的方法治疗，如果是疤痕比较局限，增生也比较快，很多医院也采取一种治疗办法，及手术切除再加局部放射治疗方法。单独做手术是刺激，做完以后可能比原来长得还大，所以做完手术马上得做放射治疗，包括电子束治疗。　　问：前几天晚上自己吃了海虾之后，两个小时之后去跑步，跑了半个小时，突然之间全身肿起来，手上、胳膊、腿上都长了很多小块的疙瘩，后来送到急诊一查得了急性荨麻疹。为什么会这样?

　　王宝玺教授：这是个好问题，荨麻疹的发生有一大类就是与剧烈运动有关的。还有一类跟食用海鲜里面这些成分的吸收有关系，所以我们急性荨麻疹的病人、高度过敏的病人，大量的是吃海鲜之后引起的全身过敏反应。对于急性荨麻疹，一般来说，我们对这个情况通常采取的还是用口服抗组胺的药物治疗。编辑根据视频整理，高奕楠摄