睡眠不佳别忽视心血管检查

　　北京医院心血管内科主任医师 汪芳

　　有些心血管病，最初的症状并不表现为胸痛头晕而是失眠。

　　我在临床上做了一个统计，心衰患者在发病前一个月检查时，只有半数人会出现胸部不适、胸痛症状，而绝大多数患者都有轻或重的失眠，女性尤为突出。此外我在门诊接触过很多变异性心绞痛的患者，大部分是有些焦虑的中年女性，发病初期除了睡眠质量不高外，并无其他特别不适。然而很多患者第一时间很少将失眠与心血管病联系到一起，所以容易忽视。还有一些无症状性高血压患者，除了平时睡眠有起伏，其他方面跟健康人没差别，当感到头晕胸闷检查时，高血压已经阶梯状升高了。

　　如果连续多日睡眠情况不佳，除了调整作息、舒缓精神压力，也可就诊精神科、心理科、神经内科或睡眠专科调整睡眠。还要考虑是否存在心衰、冠心病、夜间高血压等，抓紧检查。

　　管不住嘴建个每日食物档案

　　复旦大学附属中山医院营养科副主任营养师 高键

　　冠心病患者要管住嘴，饮食应遵循“十个拳头”的原则。

　　一个拳头的动物性食物，其中1/2个拳头的鱼虾，1个鸡蛋，两指宽的禽畜肉约2块。如果合并高血脂或高胆固醇血症、低密度脂蛋白偏高，那每天只能吃半个蛋黄，高血脂的人最好吃白煮蛋或鸡蛋羹，而不要吃煎蛋和炒蛋，禽畜类的话尽量选鸡鸭肉。两个拳头的主食，一个拳头是粗粮，一个拳头是白米白面。三个拳头的水果，最好是三种不同的。四个拳头的蔬菜，总量不少于1斤，种类要尽量丰富，多吃绿叶菜。在此基础上，每天再喝一杯牛奶，适量吃些豆制品或喝豆浆。此外，烹调油每天不超过25克，即2勺半。男女根据自己拳头决定多吃还是少吃。

　　很多人说做不到饮食控制，或说一直吃得很清淡，体重就是降不下去，血压血脂也没改善，建议把一天吃的所有食物都用手机拍下来，包括零食，如几颗瓜子、一块糖，喝了几杯水，有没有喝饮料等。把一天的照片放在一个文件夹里一对比就知道究竟吃得是多是少，有什么不对了。