门诊量大，复发率高!很多女性饱受生殖感染的折磨，其实她们可能是得了“假阴道炎”。

　　“打飞滴”来的患者

　　治疗没花一分钱

　　两年前我有一个门诊患者，一大早从内蒙古“打飞滴”来就诊。她和先生急着要孩子，可是饱受反复发作的VVC(即外阴阴道念珠菌病，是最常见阴道炎之一)困扰，用药、光疗什么方法都试了，但就是治不好。来就诊时，问我能不能先看，她要赶下午的飞机回去。

　　我对她进行了阴道微生态系统检测，发现这位患者所患并非VVC，而是CV，即细胞溶解性阴道病。这是由乳杆菌的过量增生导致的，检验上找不到真菌。只因为它在症状上和VVC非常像，患者外阴很痒，也有豆渣性的白带，所以如果医生不了解这种少见的阴道炎，也不对白带进行阴道微生态评价，仅仅根据患者症状，会一直被误当做VVC来治疗，只能是越治越不好。

　　在治疗上，这两种阴道炎截然不同。这位患者得的CV一点儿都不需要应用抗真菌药物，只需要用一些小苏打冲洗外阴来调整阴道PH值，改善阴道的微生态环境就好了。于是我什么药都没有给她开，告诉她回去用小苏打洗。当她再来复诊时，外阴瘙痒的症状已经缓解，白带也得到了改善。“阴道炎”再也没出现。

　　“坏”菌不见了

　　不代表病治好了

　　一位年轻的白领患者，工作压力很大，习惯进行阴道冲洗。但她在内裤上还是发现了有灰白色的白带，而且有腥臭味。经过检查发现她得了细菌性阴道病。用甲硝唑进行规范治疗后回来复查，“坏”的菌不见了，但“好”的菌也没回来，症状依然存在。

　　如果没有阴道微生态的评价，只是用原来的白带常规来检测的话，会认为患者已经好了。但现在有了整体阴道微生态评价之后，就会知道，患者并没有恢复到好的状态。她的情况是“菌群抑制”，与患者习惯性进行阴道冲洗有关。通过益生菌的补充及调整阴道PH，患者阴道菌群才恢复平衡。

　　现在很多人认为，小小的阴道炎，即便反复发作也没多大关系，再复发再治就行了。但其实细菌性阴道病的反复发作，会增加HPV的感染几率，从而导致宫颈癌的发生。

　　阴道炎反复

　　可能因治疗太着急

　　假阴道炎不是说没有得阴道炎，而是有些患者有瘙痒、白带多、白带有异味的症状，但白带常规找不到滴虫、真菌等致病菌，医生仅根据症状就应用抗生素或抗真菌药治疗，但用药后往往患者的症状依然存在。其实，阴道是一个微生态环境，正常情况下也有细菌存在，随着年龄、月经等因素的变化，处在一个动态平衡状态。当阴道菌群内“好细菌”比例、功能改变时也会使人出现类似阴道炎的症状，而这种情况有时并不需要应用抗生素。

　　在临床工作中，阴道炎所面临的问题不是治疗的不规范，而是诊断的不准确。我们提倡对所有阴道炎就诊的患者进行阴道微生态评价。北京大学第一医院是全国第一家开展阴道微生态评价的医院，现在全国很多大医院，地方上像无锡市妇幼保健院等也都逐渐开始用阴道微生态评价系统。