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发刊日期:2017年05月19日> 总第1409期 > 20 > 新闻内容
大多Hpv感染像感冒
健康时报综合
发布时间:2017年05月19日  查看次数:  
   专家简介:向阳,北京协和医院妇产科副主任。中华医学会妇科肿瘤分会副主任委员,中华医学会妇产科学分会委员,北京医学会妇科肿瘤学分会主任委员;擅长:妇科良恶性肿瘤手术、妇科疑难病诊治、腹腔镜手术、滋养细胞肿瘤的治疗;出诊:周一(下午)、周二(全天)

  问:Hpv高危到底怎么做才能消除,我个人能做什么呢?

  向阳教授:Hpv医学名人乳头瘤病毒,是引起宫颈癌的一个顽凶。女性一生中遭遇Hpv感染的几率有40%甚至更高,并且有些是高危型的感染。但是这个感染90%以上都是没问题的,不是说一感染Hpv病毒,就一定会得宫颈癌。但是反过来宫颈癌一定跟Hpv有关,如果这种高危型的感染,持续超过一年,我们就要监测,看有没有宫颈的癌前病变,有就要处理。

  单纯Hpv感染的治疗方法,非常遗憾的是并没有。Hpv感染后绝大部分在一年之内都可以通过机体的免疫力来清除,就像一场感冒,机体可以自愈。当然了Hpv病毒比感冒病毒还是要严重的。我们可以通过提高免疫力、增加免疫能力来清除它。同时重视它、防控它,进行宫颈细胞学筛查,如果没有出现组织病理学的改变,应该就没问题。

  问:30岁,刚刚开始性生活,还能注射宫颈癌疫苗来预防宫颈癌么?

  向阳教授:2006年开始美国就陆续上市了Hpv疫苗,包括二价的、四价的,还有九价的。我们中国2016年7月也引进了二价的宫颈癌疫苗,这对我们国家的宫颈癌防控也是一个很好的推动作用。

  但是,这个疫苗的接种并不是所有人都非常合适,真正有效的应用应该是9岁~13岁的青少年,她们这时候还没有遭遇到Hpv感染,一旦感染了这个病毒再用这个疫苗效果就不太好了。9岁~13岁是宫颈癌疫苗接种的最佳年龄。当然在西方国家、我们国家的Hpv接种指南里,9岁~26岁都是可以接种的,最好是没有性生活之前接种。有了性生活能不能用?也是可以的,最好是没有遭遇Hpv感染之前。同时,这个疫苗的效价也会随着接种时年龄的增加下降,30岁的女性即便接种效果也不大好了。

  问:34岁,子宫肌瘤从两年前的1厘米长到了3.5厘米,医生建议观察,又说可能影响生育,该怎么办?

  向阳教授:40%的女性朋友会患子宫肌瘤,但是绝大部分不需要处理。您的子宫肌瘤两年前从1公分长到3公分多,确实是生长了,但是不要紧。它能不能影响生育,要看它的位置,因为肌瘤有往子宫外长的,有子宫肌壁间长的还有往宫腔里长的,不同类型的子宫肌瘤对生育的影响也不同。

  如果这个3公分左右的肌瘤完全长在宫腔里面,我们叫黏膜下肌瘤,就可能对生育有影响,这种情况建议先处理再怀孕的。如果是突向往外面长的、没什么症状,目前认为是不需要处理的。我们可以观察它,同时可以怀孕生育。

  问:妈妈于2016年10月做了卵巢黏液性肿瘤手术,医生说这种切除不干净,还会复发,前两天复查说腹腔里有少量积液,医生说也没啥好办法,该怎么办?

  向阳教授:卵巢黏液性肿瘤本身来讲是一个良性肿瘤,如果肿瘤局限在卵巢里,按道理说切除后是没问题。所谓“切不干净”,是不是当时出现了转移,比如说转移到了腹膜或者阑尾上。建议您母亲好好地探查下阑尾,如果有问题积极处理。这种情况,化疗确实不敏感,主要是依赖手术。

  现在的情况是有一点点积液,但不多,那就以观察为主,只要没有太多地影响生活、没有明显的腹胀症状和体征,以观察为主就可以了。

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