编者按：4月18日~20日，“人民好医生”全国肿瘤防治周专场继续进行。解放军总医院介入超声科梁萍主任、中国医学科学院肿瘤医院放疗科李晔雄主任出诊，解答网友疑问。

　　专家简介：梁萍，中华医学会超声医学分会候任主委、解放军总医院介入超声科主任;擅长：腹部疑难疾病超声诊断;多脏器实体肿瘤微波、射频热消融治疗;热消融后免疫治疗;多模态影像手术导航微创治疗;出诊时间：周二、四上午

　　问：微波消融技术什么原理，副作用大不大?

　　梁萍主任：微波治疗就是在现代影像学的引导下，不开刀，没有切口，直接通过皮肤穿刺到达我们需要治疗的肿瘤部位治疗肿瘤，穿刺的微波就像一根钢针。这是一种纯物理的治疗方法，通俗一点说，就像把生鸡蛋煮成熟鸡蛋，靠高温使得肿瘤组织发生凝固性坏死，最后达到了就地歼灭的目的。

　　问：哪些肿瘤涵盖在微波消融技术的范畴?

　　梁萍主任：微波消融技术主要治疗实体肿瘤，所谓的实体肿瘤，不像血液系统，分散在血液里、骨髓里。实体肿瘤，诸如肝脏肿瘤、肾脏肿瘤等，在身体某个部位存在的一个结节样的东西，我们能够用影像学看到，能微波消融技术来治疗它。

　　问：微波消融之后肿瘤有没有可能复发，复发了怎么办?

　　梁萍主任：肿瘤复发有两个概念，一个是局部复发，瘤子边上又长新瘤子了。现在研究认为，这是说明没有消融彻底，或消融范围不够大;还有一种情况是身体别的地方又长了新瘤子。从肿瘤学来说，这是肿瘤细胞到别的地方繁殖了。无论是哪种情况，再次消融都是可以的，治疗可反复进行，不像手术开一次很伤元气，第二次病人不太能接受。

　　问：微波消融术对于肾癌效果如何?本人45岁，左肾中部肾癌，大小约4×3×6cm，不想采取切除手术，不知道消融术的效果如何?

　　梁萍主任：肾脏肿瘤，我们研究得很多，国际上微波消融治肾癌也是我们首先做的。肾脏肿瘤是微波消融疗效非常好的一个肿瘤，很适合做消融治疗。您这个是左肾中部比较大的肿瘤，不知有没有做过全身检查，但是这个比较大的肿瘤，我们就地歼灭是没有问题的。

　　但是，在灭活这个肿瘤之前，需要您做一个全面的检查，包括一个全身的PET检查，了解其他脏器有没有转移，这对病情的分期和局部治疗以后的全身血管治疗非常重要。

　　问：甲状腺癌可以做消融吗?大小是0.8×0.9cm。

　　梁萍主任：可使用，但要严格把握适应症，看患者是否适宜。最主要的是有没有远处的转移，就是颈部淋巴结的转移。如果有，特别是多发转移的话，建议还是外科手术治疗。如果没有转移，那么完全可以采取局部消融治疗。0.8×0.9cm，不足一厘米，可以的。

　　问：胃癌晚期，没有做过手术和化疗，怎么用微波消融治疗?

　　梁萍主任：现在暂时不适合做，微波消融技术对于胃肠道肿瘤的技术还没有那么成熟。这种情况下，如果是个胃癌晚期，建议是取一下胃癌的病理，明确诊断是哪一种组织类型。消化道肿瘤，实际上对靶向药物很敏感，如果不手术、对症的，也可以吃药控制病情。

　　放疗做得好毒副作用少

　　专家简介：李晔雄，中国医学科学院肿瘤医院放疗科主任;擅长：非霍奇金淋巴瘤、霍奇金病、乳腺癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、软组织肉瘤、前列腺癌和睾丸精原细胞瘤;出诊时间：周二上午

　　问：放疗的副作用大不大，是全身性的么?

　　李晔雄主任：在新放疗技术的应用前提下，放疗的副作用，和手术、化疗相比，并不是很大。放疗的毒副作用，分为急性和远期两种，这两方面在运用现代技术以后都有所下降，有些可谓很轻微。

　　毒副作用和放疗照射的部位和照射的剂量，还有放射治疗技术有关。放疗对于患者全身的毒副作用比较少，最多就是照射部位可能出现急性反应。远期的毒副作用也有，相对比较少。临床上，一般是接受不了化疗或者手术的病人，医生要考虑放射治疗，因为更可耐受。

　　问：乳腺癌适合放疗吗?家中亲人刚检测出。

　　李晔雄主任：不知道是什么程度的乳腺癌。早期的乳腺癌还是建议手术治疗，保乳或者改良根治。注意，保乳手术的患者，几乎所有都应该做术后放射治疗。当然根据病情，可能还要做化疗。当然，放化疗也可能要在术前做，这个要具体病情具体分析了。改良根治手术患者，如果有淋巴结转移，也要放疗。放疗的目的都是进一步提高疗效。

　　问：去年10月，父亲因胰腺癌去世。家族里没有其他人患癌，子女会不会遗传?

　　李晔雄主任：一个家庭里，如果有人患癌，应该说，家族成员患癌的几率确实会比没有癌症患者的家庭高。几个原因：1、家庭成员同处一个生活环境，可能存在同样的致癌习惯，接触同样的致癌物。2、家庭成员通常基因绝大部分相同，有些肿瘤有易感基因，所以其他成员得肿瘤的机会相对会高。但不是家里有人得这个肿瘤，其他成员就一定会得。有些癌症遗传性更明显，如结肠癌，和基因缺陷关系更紧密。

　　问：放疗后没有食欲，身体越来越瘦，没力气，怎么办?

　　李晔雄主任：要根据患者的情况，具体问题具体分析。比如肿瘤有没有得到控制，照射了什么部位，照了多少剂量等。如果肿瘤没有得到控制，消瘦多半可能还是肿瘤引起的。若做的是腹部照射，可能影响食欲。这种情况下还是尽量多吃一点，补充营养，少吃多餐。