北京医院血管外科  刁永鹏 李鹏 谭树平

　　北京医院血管外科在老年人腹主动脉瘤微创修复手术方面积累了丰富的经验，学科带头人李拥军团队近期利用患者术前CT三维血管重建图像精确测量结果进行个体化设计和制造的定制型开窗支架为两例腹主动脉瘤患者成功进行腔内修复手术，取得了良好的治疗效果。

　　腹主动脉瘤有人体内“不定时炸弹”之称，特别是高龄伴有其他疾病的患者，破裂后死亡率更高。腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)是目前治疗腹主动脉瘤的首选方式，其特点是创伤小。常规的EVAR手术要求近端锚定区长度>15mm。对于近端锚定区<15mm的近肾动脉腹主动脉瘤，约40%的患者不适合常规的EVAR治疗。

　　为了隔绝效果好，对于此类患者覆膜支架必须遮盖肾动脉甚至肠系膜上动脉来扩大锚定区，而为防止肾脏和肠道缺血的发生，相应被遮盖的主动脉分支血管需重建。开窗及分支支架腔内修复术为这一难题提供了解决方案，为保证重要分支的血流灌注而在覆膜支架对应位置“开槽”或“开窗”，它适用于主动脉解剖条件限制无法使用常规型号支架修复的腹主动脉瘤患者。