作者简介：王爱萍，南京454医院内分泌科主任，中国糖尿病学分会足病学组全国委员

　　擅长：各种糖尿病急慢性并发症、糖尿病足病的诊治

　　出诊时间：周一上午、周五上午　　近年来，糖尿病合并胃病的发生率已经高达约29%~76%，胃病已经成为糖尿病患者最常见的并发症之一。

　　胃轻瘫：少食多餐

　　胃轻瘫是糖友经常发作的胃肠道疾病，其临床表现为恶心、烧心、上腹不适、饱胀感等，通常会合并神经病变。如果糖友遇到胃轻瘫，要坚持饮食治疗，少量多餐，每日6~8餐，弥补三餐进食量不足。不要选择太干、太硬和富含粗纤维的食物，尽量将食物加工得稀、软。如果糖友病情严重，可以将食物混合搅碎成浆状，以利于消化吸收，并使食物容易通过胃肠道。糖友应该进食适量富含水溶性膳食纤维的食物如魔芋、水果、藻胶等，以利于胃肠蠕动，适当运动锻炼、经常进行胃肠部体外按摩也对胃轻瘫有帮助。

　　腹泻：以流食为主

　　糖尿病性腹泻多见于糖尿病控制较差的患者合并神经病变，如果糖友经常腹泻，首先应该防止脱水以及营养流失，糖友要少量多次饮食，千万不能吃刺激性食物。糖尿病患者出现腹泻要以流食(蒸蛋、鸡蛋汤、豆浆)、少渣半流(大米粥、挂面、面片、肉末)、软饭为主，暂时不要食用粗纤维(韭菜、芹菜、豆芽、生蔬菜)食物，少吃过多的脂肪和刺激性调味品，牛奶也要慎用。

　　便秘：补充对膳食纤维

　　糖尿病性便秘一般分为神经源性、机械性、饮食性三种，其中神经源性是神经系统功能失调，肠壁交感神经功能亢进，肠壁痉挛，使粪便难以通过。机械性便秘一般是肠道梗阻，而饮食性便秘是糖友膳食纤维补充的少造成的无力性便秘。

　　对于经常出现神经源性便秘的糖友，应该减少膳食中的纤维含量，可采用少渣半流。禁用刺激性食物，膳食中增加水分和吸水作用的果胶、琼脂。对于饮食性便秘应增加膳食纤维的摄入，糖友最好多吃些富含维生素B1的食物，如粗粮、麦麸、豆类、瘦肉等，适当食用莴笋、萝卜、豆类等产气食物。糖尿病性便秘适量增加运动也必不可少，尤其锻炼腹肌力量。

　　需要提醒大家的是糖尿病性胃病患者首先应该严格控制血糖，血糖与胃病之间呈正比关系，当患者的血糖控制不良或显著波动时，则其胃病症状就更加明显。引起肠胃病的因素有很多，天气转变、吃了不卫生的食物、不合理的饮食习惯等都可能引起肠胃病，糖尿病患者是易感人群，在治疗疾病的同时也要警惕肠胃病。如果糖尿病病程较长的患者出现恶心、呕吐、餐后腹胀、消化不良等症状，应及时到医院进行相关检查。