手术能治病，麻醉可保命

　　麻醉医生有多重要?业内有句话，“手术能治病，麻醉可保命;只有小手术，没有小麻醉。”只有麻醉医生高质量的技术实施和参与，才能保证病人手术的高质量实施和术后的低并发症。

　　“要知道，人真的是能疼死的。”米卫东教授解释，手术中的牵拉、灼烧、切割等对人都是严重的创伤，人在麻醉后是感觉不到这些疼痛了，但心脏、肺脏等全身的生命器官却依然受到这些损伤的影响。麻醉医生的任务，就是要让病人的身体能耐受这种创伤，让循环、呼吸、肝肾、血液系统、电解质等机体内环境保持平稳正常的状态。

　　特别是有些手术，病人会有数千毫升的出血，有的手术甚至能达到上万毫升的出血，病人机体要经历数遍换血，要维持血细胞、电解质、凝血因子等重要指标的稳定，难度极大。而且，麻醉医生要面对的患者，从刚出生的婴儿到百岁以上的老人都有，有的病人心肺功能很差，及时准确的判断和处理，就能够避免出现严重的不良后果。

　　“病人的血压一降，麻醉科医生的血压就上去了。”米卫东教授笑着说。医学的发展有其局限性，提升空间还有很大，即便有时发现问题，目前的手段也解决不了，这也是病人手术麻醉的风险所在。米卫东教授坦言，术前跟病人谈话，告知并发症的风险，非常有必要，利于患者及家属对于麻醉有更充分的理解。

　　所以，麻醉医生的工作量是巨大的，在整个手术中都要保持高度紧张的状态，要像飞行员一样，时时刻刻盯着手术中的仪表，关注病人各生命系统的稳定。另外，术中更加精准科学的麻醉管理，对于患者的中远期预后，也会产生有益的影响。

　　今年麻醉周的主题就定为：从麻醉学到围术期医学。这个理念的提出就是源于麻醉医生不光要维护术中病人的生命体征安全，还要助力患者术后的顺利康复，这才是所有医疗的最终目的。

　　其实，病人术中麻醉的死亡率是很低的，米卫东介绍，在发达国家，麻醉死亡率低于20万分之一，在国内一些三甲医院还要优于这个水平。而围术期的死亡率则是麻醉死亡率的千倍、万倍。之所以高，主要还是术后各种脏器出现了严重并发症，比如循环系统出问题了、呼吸系统出问题了，导致病人不良的转归。

　　麻醉医生能很好地管理重要脏器的功能异常，这是因为在临床麻醉中，麻醉医生的关注点在于病人的整体。如果这种关注和管理从术中延伸至术后，对于患者预后可能会起到好的作用。因此，麻醉科医生有可能成为围术期医学的主力已经是业内共识。

　　不过，米卫东教授坦言，现在中国的麻醉医生从业人数太少了，“别说管理术后的病人，仅仅是满足临床麻醉和舒适化医疗的需求，还都差得非常远。”

　　麻醉后会不会变傻?这些误会让麻醉医生哭笑不得

　　麻醉医生从业人数少，跟我国对麻醉医生的认知度低，误解高也有一定关系。

　　“麻醉后会不会变傻?”“麻醉不就是打一针就完事了吗?”这些常见的误会，有时候让麻醉医生哭笑不得。

　　“麻醉当然不会让人变傻。”米卫东教授解释，目前没有证据提示麻醉药物会严重影响人的智力。麻醉的药物有很多，麻醉医生在整个麻醉实施过程中，会根据手术的需求和病情，对老人、小孩、孕妇等选择不同麻醉的剂量和方法，还可以做一些药物组合以减轻对病人的影响，绝不是“打一针就完”。另外麻醉药物到底是药物，也会存在某些副作用。但在必须接受手术时，麻醉又是必须的，所以药物和手段的选择，总是在权衡利弊中抉择。

　　有很多患者认为，手术成功与否，只有手术医生是重要的，对麻醉的重要性了解很少。事实上，一台手术中，如果没有好的麻醉团队配合，外科医生们根本不能顺利进行手术。

　　就肝脏移植来说，米卫东教授介绍，肝功能衰竭者，身体一般情况会很差，这些机体在接受肝移植手术时，对麻醉管理的要求很高。一台成功的肝移植手术，麻醉医生应有一半的功劳。老年人的手术麻醉也非常关键，因为脏器功能多有退化，各系统合并症多，麻醉管理的难度大、要求高。事实上，老年麻醉是301医院的优势，曾为多位百岁以上老人做过骨科手术。

　　此外，不少人认为只有在手术室或病房内才能见到麻醉医生，其实，麻醉医生也有自己的门诊。301医院现在就开展了麻醉门诊，评估术前病人整体的状况及某些潜在风险，也进行某些麻醉并发症的治疗。麻醉门诊的术前评估，对于日间手术和行无痛诊疗的患者特别重要，比如腹腔镜胆囊手术，病人多是当日来当时走。提前进行麻醉评估，发现风险或有的放矢地进行准备，麻醉门诊可以起到把关作用。

　　米卫东教授说，现在麻醉行业新加入的优秀从业人员数量还远远不够，未来，当民众对麻醉的认识程度越来越高，麻醉从业人员的社会和经济地位也会随之上升，选择麻醉专业的优秀学子会越来越多。那时，中国麻醉医生队伍的发展壮大才会有可能。