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发刊日期:2017年04月21日> 总第1402期 > 03 > 新闻内容
8万麻醉医生管理13亿国人
健康时报记者 韦川南
发布时间:2017年04月21日  查看次数:  

  近几年,医生因过度劳累而早逝,成为一个令人忧虑的现象,

  而这其中,麻醉医生的过劳问题尤为突出。

  就在清明节前夕,江苏一位麻醉医生值完夜班后在家中猝死。

  为此,中华医学会麻醉专业委员会在2017年发起倡议,举办“中国麻醉周”宣传活动(3月27日至4月2日),

  以促进公众对麻醉和麻醉医生的正确认识。  除了常见的临床麻醉、疼痛治疗、重症医学外,无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛介入(包括检查和治疗)等手术的需求量也是越来越大。正是因为现在临床上需要麻醉的领域非常多,因此对麻醉医生的需求非常高,按照欧美麻醉医生的标准,中国至少还应该配备40万名麻醉医生,高于20万的儿科医生缺口。  手术能治病,麻醉可保命。有些手术,病人会有上万毫升的出血,血细胞、电解质、凝血因子、血浆蛋白等重要指标的稳定难度极大。而且,麻醉医生要面对的患者,从刚出生的婴儿到百岁的老人都有,每个人的身体情况都不一样,所以,麻醉医生要像飞行员一样,时时刻刻盯着手术中的仪表,关注病人各生命系统的稳定。

  麻醉的药物有很多,麻醉医生在整个麻醉实施过程中,会根据手术需求和病情,对老人、小孩、孕妇等选择不同麻醉的剂量和方法,还可以做一些药物组合减轻对病人的影响,使病人最大获益,绝不是“打一针就完”。类似于麻醉后会不会变傻的误会,有时候让麻醉医生哭笑不得。

  麻醉在现代医学中的分量越来越重了。

  除了常见的临床麻醉、疼痛治疗、重症医学外,无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛介入(包括检查和治疗)等的需求量也是越来越高。

  但尴尬的是,在中国,麻醉医生的缺口甚至比儿科医生还要大。

  截至2017年,我国人口数量为13亿,麻醉医生从业人数约8万人,每万人拥有麻醉医生0.6人;美国人口数量为3亿人,麻醉医生从业人数却有10万名,每万人拥有3名麻醉专业人员。而在英国,每万人则拥有2.8名麻醉专业人员。

  按照欧美麻醉医生的标准,中国至少还应该配备40万名麻醉医生,高于20万的儿科医生缺口。

  麻醉医生一天工作12个小时以上是家常便饭

  你的麻醉医生长什么样?这个问题恐怕很多人答不上来。因为在他们的印象中,和麻醉医生的见面仅仅只停留在手术麻醉前清醒的那一小会儿。

  而手术麻醉,仅仅是麻醉医生工作的一小部分。

  中国医师协会麻醉医师分会候任会长、解放军总医院麻醉手术中心主任米卫东教授把整个麻醉学科分成了三大部分,可以说,大部分住院病人都跟麻醉医生有着或多或少的关系。

  第一大部分是最常见的临床麻醉。临床麻醉的主要任务就是让病人可以安全无痛的接受手术。在专业的麻醉医生眼中,让病人舒适无痛、为手术创造条件、保证手术中病人的安全是临床麻醉的三大条件。

  第二大部分是疼痛治疗,这是麻醉医生的看家本领。米卫东教授解释,在手术结束后,病人疼痛的依然存在,切口、组织损伤、术后的炎性反应等,都是疼痛的原因。有些术后病人的疼痛还非常严重,对这些病人的治疗也是麻醉医生的重要任务。

  此外,因为麻醉医生对疼痛机制有充分的了解,还可以对慢性疼痛进行有效治疗,比如腰腿痛、癌痛、三叉神经痛等。有些适用于微创治疗的疾病,麻醉科疼痛专科的医生就可以做。

  第三大部分是重症医学。米卫东教授介绍,重症医学源于麻醉科,因为让病人睡着只是麻醉医生的一个小任务,他最重要的任务是保证病人生命脏器功能的稳定,预防和治疗并发症的出现。

  有些病人术后生命脏器不稳定,比如接受了一个大手术,术中出了数千乃至上万毫升血,或者出现了过敏性休克,麻醉医生均要给予快速诊断及处理。术后这些病人会送入重症监护病房,麻醉医生会在这里继续予以相应治疗。还有的病人在事故(比如车祸)中创伤很大,也是由源于麻醉科的重症医学科医生来进行管理,让他们的循环及呼吸系统等重要生命脏器得以恢复。

  在国外,一个麻醉科同时负责临床麻醉、疼痛治疗、重症监护病房的组合非常多,不过在中国,很多重症医学科已经成了独立的行政科室,这是各医院行政管理的需要。

  正是因为现在需要麻醉的领域很多,因此对麻醉医生的需求量也非常大。如无痛分娩、无痛胃肠镜、无痛介入等,最常见就是胃肠镜,看似无创,病人的痛苦却较高,现在舒适化医疗理念的提出,大家对生活质量的要求也提高了,经常要求在无痛或少痛并且安全的条件下接受检查,而这些只有麻醉医生能做到。

  需求的地方多,麻醉医生又不够,就只能延长工作时间。米卫东教授介绍,每名麻醉医生每天平均工作时间在10~12个小时,近几年出现过不少麻醉医生猝死的事件,可能与超负荷劳动就有一定关系。下转16版

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