作者简介:张俊清,北京大学第一医院内分泌科副主任,主任医师
擅长:长期从事内分泌疾病诊治的临床和科研工作,具有丰富的临床经验,擅长糖尿病及其并发症、代谢综合症、甲状腺疾病和肾上腺疾病的诊断和治疗
出诊时间:周二上午、周四全天
糖尿病的治疗目标是控制血糖,但不同年龄、不同性别和不同疾病状态的糖尿病人群,血糖控制标准也是不一样的。因此,糖尿病患者不要过分追求恒定的血糖值,需要根据不同年龄和病情等实际情况,确定适合自己的安全血糖值范围。
最需要严格控制血糖的人群是妊娠期糖尿病,其血糖控制目标是空腹5.5mmol/L,餐后一小时7.7mmol/L,餐后两小时6.6mmol/L。原则上,糖化血红蛋白控制在6%以下。
成人糖尿病患者理想的血糖控制目标简单说就是5678,即空腹血糖小于5.6mmol/L,餐后两小时血糖小于7.8mmol/L,糖化血红蛋白低于7%(最好小于6.5%)。对于容易发生低血糖的患者,血糖控制目标可以适当放宽,空腹低于7.0mmol/L,餐后两小时低于10mmol/L,糖化血红蛋白小于7.5%。
对于老年糖尿病患者,空腹血糖低于7.8mmol/L,餐后两小时低于11.1mmol/L;使用胰岛素的老年患者,餐后两小时血糖可放宽到15.0mmol/L。
儿童糖尿病患者,需要兼顾血糖控制和生长发育来设定血糖控制目标。即13~19岁青少年,空腹血糖5.0~7.2mmol/L,餐后两小时血糖5.0~8.3mmol/L,糖化血红蛋白小于8.0%。6~12岁儿童,糖化血红蛋白值控制标准同上,但血糖控制放宽,空腹血糖5.0~10.0mmol/L,餐后5.6~10mmol/L。0~6岁儿童,空腹血糖5.6~10.0mmol/L之间,餐后两小时血糖6.1~11.1mmol/L之间,糖化血红蛋白7.5~8.5%之间。
应为其他疾病住院的糖尿病患者,如果属于危重病人,血糖应控制在7.8~10.0mmol/L之间,非危重患者参考上述各类人群确定血糖目标值,尽量在避免低血糖的情况下,使血糖接近理想水平。