技术精准放疗跟着肿瘤跑
重要提示：很少有肿瘤通过一种治疗方法能彻底治愈，绝大部分要综合治疗，因此不要盲目拒绝放疗，即便做完手术或是完成其他治疗也可以找放疗医生多问问。
大家对放疗的误解,往往集中在放射线是大面积照射，杀了肿瘤也伤害了周围正常组织和器官。事实上，现在的放疗精细到可根据肿瘤模样，制订照射野的形状和强度，放射线会紧紧包着肿瘤，同时还可不断调整和设计，跟踪肿瘤变化来治疗。
比如在治疗中随着呼吸或肠道蠕动、膀胱充盈，肿瘤位置也会变化，这时借助影像技术、计算机对比前后位置，可准确定位，根据肿瘤运动轨迹追踪照射，有时治疗部位和要保护部位可能只差几毫米，借助图像引导可使放疗达到毫米级精度。
要想达到精准放疗，除设备外还需要一个团队，放疗医生负责治疗方案，物理师根据大夫的需求和设备的特点设计合适的照射方案，与大夫多次沟通、反复调整对比，满足临床需求后，还有治疗师执行设计计划等，整个方案需要一周左右时间，并不是大家想像的只要躺在机器上就可以了。
在北京协和医院，采用精准放疗早期宫颈癌治愈率达到90%以上，病情进展到2B中期的患者，治愈率也在82%，到了3B期局部晚期治愈率在60%以上，明显高于国际水平。
究其原因，一方面对宫颈癌等妇科肿瘤，北京协和医院很早就建立调强放疗的技术规范和流程质控规范;另一方面是多学科规范治疗推广，外科与放疗科医生有很好沟通，比如有生育要求的年轻患者若病灶较小，可先考虑手术;如果病情发展到中期，局部侵犯较重，不适合手术则要先放疗，尤其是年龄较大患者，会先推荐放疗，仅去年协和医院放疗科的患者就达850例。
浙江肿瘤医院副院长陈明——诊疗 第一次至关重要
重要提示：肿瘤患者很少有第二次治愈机会，应选择有资质的肿瘤专科以确保规范治疗，不要觉得“肿瘤”这些字眼晦气就不去治疗。
肿瘤患者的第一次诊疗太关键了，如果首次治疗方案不得当，给患者造成的后果是无法弥补的。一是身体状态经不起第二次治疗，另一个是再次治疗的成功率会下降。所以说，癌症治愈机会就在首次治疗，建议肿瘤患者的第一次治疗选择肿瘤专科医院，或有经验的综合性医院，避免走弯路。
遗憾的是，从目前患者的就诊经历来看，为了避免“肿瘤”和“癌症”这些字眼刺激，不少家属做出了不明智选择，治不好或是病情重到一定程度，才想到找专科医院，此时往往为时已晚。
目前肿瘤治疗推崇多学科综合治疗模式(MDT)，但许多MDT流于形式。MDT不等同于疑难病例会诊，其主要功能是临床路径和综合治疗模式规划。比如，早期非小细胞肺癌首选手术，但年高体弱或因内科疾病不能耐受全麻和手术的患者，立体定向放射治疗(SBRT)就是第一选择。
约70%的实体肿瘤在不同阶段需要放疗，鼻咽癌、声门癌、宫颈癌等放疗效果很好，肺癌、食管癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌等，大多数也离不开放疗。
北京医院放疗科主任李高峰——
现状 仅三成患者做放疗
重要提示：不要病急乱投医，建议把外科、放疗、化疗等科室都看一遍，与医生充分交流再选择，不是由首诊医生水平决定治疗结果。
在国外，每100个肿瘤患者至少有50个会做放疗，而在中国大约只有30%患者有机会放疗。
究其原因，一是出在设备上，现代放疗是新一代智能化设备，可最大程度杀伤肿瘤而尽量减少正常组织和器官损伤。但中国放疗设备普及率不理想，多集中在大城市的肿瘤专科医院和综合医院，县市级及边远地区很少。
另一个出在医患双方对放疗的认识上。不少患者对放疗认识还停留在早期皮肤被烤焦、唾液腺被烧坏，或觉得放疗是最后的治疗方式，没做手术就像没得到根治一样。同时在医生层面，不是每个医院都有放疗科，医学教育中也很少开通有关放疗知识课程，故其他专业专家对放疗知识了解也不多。
相比在国外，医生和患者对放疗认识要更成熟。如果患者确诊为肺癌，家庭医生会推荐几个医生，患者不仅看外科，还会看放疗科、化疗等，与医生充分交流各种治疗方式后再选择治疗方式。
另外，在发达国家还有比较完善的人性化关怀及精细化护理，科室外也有类似宣传的小册子，这样患者对放疗认识比较全面。
关于放疗的
七个问题
1 放疗怎么进行? 最常用的是外照射放疗，通过机器旋转到特定角度，让放射线进入肿瘤组织从而杀伤肿瘤，还有内照射近距离放疗。
2 为啥要照很多次?一个常规放疗计划是每周照5次，持续4~7周，分次治疗有利于增加肿瘤对放射线敏感性，以及正常组织修复放射线损伤。
3 什么患者要放疗?一般来说，脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤，肺癌、食管癌、胰腺癌、肝癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌等视病情均可能有放疗指征。
4 放疗后有哪些不适?部分患者可能出现放疗照射区域皮肤发红，会感觉皮肤有些干燥或瘙痒、脱皮，若脱皮伴渗液要暂停放疗;接受胃或腹部放疗可能有厌食、恶心、腹泻等;还有些人会出现味觉和嗅觉改变，但放疗结束后基本可恢复。
5 放疗前后吃点啥?放疗一般对饮食不做过度限制，正常饮食就可以，只是头颈部肿瘤患者可能出现口干、口咽疼痛，应避免刺激性食物，可多饮水或果汁可能会帮助改善症状。
6 放疗与手术冲突吗?两者并不冲突，放疗可单独运用治愈肿瘤，比如鼻咽癌、口咽癌、早期喉癌、食管癌、前列腺癌、宫颈癌等。也可以与手术、化疗联合，比如治疗神经系统肿瘤、肺癌、肝癌、结直肠癌等。常见的联合方式是术前做放疗来缩小肿瘤，术后放疗来清除无法完全切除而残留的肿瘤细胞。
7 复发还能放疗吗?部分患者即使复发后也可进行根治性放疗，要具体评估肿瘤位置和跟正常组织的关系，以及正常组织所接受的剂量才能决定，放疗不是只能进行一次的治疗。
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