北京安定医院院长  王 刚
名词解释：双相障碍，属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。 　　专家简介：王刚，首都医科大学附属北京安定医院院长、抑郁症治疗中心主任，国际双相障碍学会中国学会首任会长，中华医学会精神病学分会全国抑郁症研究协作组秘书长，中华医学会精神病学分会全国双相障碍研究协作组副组长
擅长：精神科临床，尤其擅长抑郁症、双相情感障碍和精神药理学领域
出诊时间：周二上午(特需门诊) 　　如果有哪些疾病具有很明显的季节性特点，那情绪病“双相情感障碍”肯定算其中之一。“菜花黄，疯子忙”，每到春天菜花遍野春夏交接的时候，这种被称为“天才病”的双相情感障碍，便进入了高峰期，且以躁狂反应居多(秋冬交接时是抑郁相的发作高峰)，门诊量非常火，医院一床难求。
像上足发条的工作狂
在门诊遇到病人被诊断为双相障碍的，我有时会跟他们开玩笑，我说，坏消息是你生病了，好消息是你得了一个很多伟人、天才才会得的病，像我们所熟悉的梵高，他是这个病，像洛克舒曼、柴科夫斯基、马克·吐温、普希金、海明威、丘吉尔等人都是双相障碍的患者。
双相障碍常见的有四种发作形式，抑郁发作、轻躁发作、躁狂发作，还有混合发作。当患者处于轻躁狂的时候，人的创造性被极大地激发了，他那个时候会表现得思维敏捷，有灵感，有创造力，他可以休息得很少，也不觉得疲倦。
以前我们就遇到过这样一些病例，在企业当中，或者是在政府当中，一些领导，他手底下好几个秘书，都累得趴下了，他却依然没事，天天带着人家加班加点。但是不得不提的是，双相障碍常见的其他三种发作形式也有可能毁了这个人和这个家庭。
天才般的创造力伴随天才般的极端
我们看很多双相障碍的人都是天才，貌似得这个病就是天才病。可你再仔细看一看，这些人的人生未必幸福，他们最后的结局未必美好。比如，梵高最后是自杀死的，海明威也是自杀死的。
为什么双相障碍的人会采取这种非常极端的方式来结束自己的生命呢?
甚至出现了双相障碍的患者自杀率比抑郁症还高的情况呢?
那是因为他们需要经历四种发作形式，他们经历过轻躁狂和躁狂，一旦抑郁发作的时候，落差就更大，他的痛苦感就更强。情绪高的时候，自我感觉很美，觉得特别好，天空格外清澈，阳光尤其灿烂，生活格外美好，但是一旦低落了，那个痛苦程度是很大的。比如著名音乐家罗伯特·舒曼的创作高峰大多处在他轻躁狂发作的时期，可情绪高的这个状态只占到整个发病时间的6%左右，大多数时间，70%左右的时间都是处于抑郁发作。
常被当作抑郁症误诊
尽管抑郁症患病率很高，6%左右，但是我当年在上海世博会期间启动了一项研究，横向对比发现，目前在中国，被诊断为抑郁症的患者20%以上本不是抑郁症。相当多的双相障碍被诊断为抑郁症。
为什么?因为特点太相似，情绪低落的时间特别长，很多患者第一次发病的时候表现就是抑郁相。可如果我们把所有的都分析为抑郁症，那是不对的。并且双相的治疗原则跟抑郁症完全不一样，在药物选择上比抑郁症复杂得多。我们在临床上看到很多双相的人被诊断为抑郁症，抗抑郁药物治疗，治着治着，成功地把抑郁症治成了躁狂。
所以，在临床的治疗中，我们一定要提醒患者，提醒他的监护人和朋友，患者在情绪提升的过程中，有没有变得越来越高，有没有可能出现了反向躁狂的症状。
高兴过了头也要看大夫
临床上常常见到的是，病人来看大夫，诉说的都是自己有多么的痛苦不堪，情绪太低落了。可是很少见到谁来病房是说，医生啊，我太高兴了，兴奋过了头，你给看看呀!双相障碍的人，尤其是躁狂发作，患者没有自知力，完全不认为这是个病。
双相障碍这个病之所以复杂是因为它治疗起来不像抑郁症那样，治疗抑郁症的时候只要想尽各种办法，玩命地提高你的情绪就完了。但如果是双相障碍，你还用抑郁药玩命提升情绪，你就会把他搞成躁狂，躁狂的时候，你用药使劲压制他，就有可能给他压成了抑郁，所以双相的治疗很复杂，不是简单地把情绪升高或者降低，而是建立一定的稳定性，所以都要结合这些季节性的变化，要不断进行治疗药物的调整。
春季了，我们就要提醒不少之前是抑郁相的患者，也提醒家属观察，患者有没有情绪往高了走的倾向，如果有这种倾向，连续三四天都出现了，就赶紧找医生，就得把你抗抑郁的药物减量或者是停掉，否则的话，会诱发，容易使得情绪再往高了走。
综合治疗是所有精神疾病治疗的原则，但是针对双相障碍，一定要强调药物治疗和基础治疗，不要试图用其他的治疗方式来替代药物治疗，这个很难。