编者按：每年3月24日是世界防治结核病日。结核病权威专家、北京胸科医院副院长李亮教授来到“人民好医生”，细心解答了千万网友的“核”问题。

　　专家简介：李亮，主任医师，首都医科大学附属北京胸科医院副院长。中华医学会结核病学分会候任主任委员，中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心副主任。

　　擅长：结核病诊治以及结核病的预防控制。　　问：朋友是肺结核患者，听说肺结核是免半年的治疗费用。但是这个医院只给他免了三个月的费用，后来因为药物比较贵，家人不再让他接受治疗了，现在本身是大学生，非常担心未来会有问题。在此想请教您，治疗肺结核大概需要多久，要花多少钱?如果不接受治疗会有什么后果?

　　李亮副院长：我们国家对结核病的治疗，不是所有费用都免，免费的主要是抗结核药物和一些检查。并且各地报销和免费政策不一样，建议他再到当地医保部门咨询一下，除了免费的内容，应该还有医保、新农合的支持。家庭困难的情况下，建议还可以到当地民政部门了解一下，也许可以申请民政救助。

　　不要放弃治疗。结核病是可以治愈的，如果不治疗，一个是患者有传染性，对周围人有威胁，伤害的都是最亲最近的人;另外，不治疗对患者本身也有损伤。所以还是要劝这位朋友看看有没有更好的办法。　　问：我是一名研二学生，舍友最近一直在咳嗽，咳了一个多月了，大家开玩笑说他是不是得了痨病，这种属不属于肺结核?如果是，会不会传染给宿舍里的其他同学?

　　李亮副院长：室友已经反复咳嗽一个多月了，算结核病的可疑人群，可疑患者，一定要去做相应的检查。建议您劝室友到定点医院做一下检查，看是否为结核。如果真是结核，您和其他室友因为平时接触比较亲密，就要做些接触者该做的检查，看是否也被传染了结核。　　问：看新闻说，携带结核杆菌的人其实不少，但不一定所有人都有症状。怎样才能知道自己是否感染结核病菌呢?如果感染了要采取什么措施?

　　李亮副院长：结核菌进入人体，我们叫感染结核菌，感染和结核病是两个不同的概念。感染以后，只有10%的人最终会发展到结核病这个程度，换句话说，如果十个人感染结核菌，最后只有一个人会发病。所以，一些与结核病人的普通接触也不用担心。

　　怎么发现得的是否为结核呢?其实比较简单，到定点医疗机构照一张胸片，或者查一个痰，就可以诊断是否有结核。得了结核病以后，一定要早发现、早治疗。平时注意保健，体质好，可以预防结核和很多传染病。　　问：想请教您，肺结核病人可以跑步吗?如果可以，运动程度到什么程度合适?

　　李亮副院长：如果结核病正处在传染期，我不建议过量运动，因为传染期患者的身体抵抗力会比较弱，需要康复需要休息，这个时候不应该剧烈活动。如果不是传染期，可以适当运动。什么样的运动合适?我觉得游泳、慢走，这些比较和缓的运动是比较合适的。最好能去氧气比较充足的地方，如森林、氧吧等等进行舒缓运动。　　问：本人肺结核耐多药，已经13年了，现在非常绝望，没有活下去的勇气了。听亲戚朋友推荐说可以吃中药达到痊愈。想问一下这是真的吗?

　　李亮副院长：耐多药病人是目前结核病人里最困难的一种，治疗确实非常复杂，而且效果确实不尽如人意。但我还是建议您到定点结核病医院再看看，去年有新药被批准了，可能很快用于临床。另外，还会有一些治疗的新方法，也值得尝试。

　　中药是我们祖国的瑰宝，但是对于结核病，中药的作用更多体现在对人体的调理，对免疫力的恢复，中药本身不能杀掉结核菌，更多的只是辅助作用。还是应该结合西药(抗结核药物)一起应用。　　问：今年28岁，男，六年前在大学得过肺结核，当时通过学校的免费治疗完全好了，感觉没有什么太大影响。但是会不会得肺癌?

　　李亮副院长：肺结核和肺癌应该说没有直接的关系。当然也有很少的病人是同时并发肺癌和肺结核。但是一般来讲，肺结核不会转为肺癌。因为发病机制不一样，肺癌的发病机制更多是与不良的生活习惯，吸烟、空气污染、遗传等有关系;结核病的发病原因是结核杆菌，是传染病、细菌，所以不用太担心。　　问：之前因为肺结核得过胸膜炎，这种炎症是不是很难彻底消除?现在感觉胸口还是会隐约会疼痛，这是什么原因?

　　李亮副院长：结核胸膜炎是结核病的一种，主要是在肺和胸膜之间的炎症，这个结核胸膜炎和肺结核一样，是完全可以被治愈的，治愈率在90%以上。您的症状是不是与胸膜收缩有一定关系?也可能和疾病程度有关，不用太担心，胸膜炎治愈以后一般不会复发。　　问：肺结核患者，吃了很多药，结核腹膜炎、胸膜炎、利福喷丁、乙胺丁醇、利福新、左氧氟沙星，还有护肝药，包括五酯滴丸、清热解毒、解散的胶囊，吃药大概一年两个月了，这个月突然发现怀孕了。想请您给个意见，这个宝宝能要吗?

　　李亮副院长：这个问题有点复杂，很多结核药确实会对胎儿有一些影响。所以，请您去咨询当地比较大的医院妇产科，同时再找下结核病医生确认下，网络上很难给你一个明确的回答。　　问：得过肺结核，已经停药三年。今天突然咳血，而且量有点大，呼吸都听得到肺的声音，这是属于肺结核复发，还是其他病变?

　　李亮副院长：最好尽快到医院去做个检查，比如照个胸片或者做个CT，看看肺部情况怎么样。因为结核病复发，或者其他疾病会通过影像体现出来。当务之急还是要到医院做些检查才能给出诊疗意见。　　问：今年50岁了，肺上有小结，而且经常咳痰，该怎么办?

　　李亮副院长：由于我们检查的技术，比如CT的普及，会发现身体越来越多的细节问题。肺结节，最好去医院做个全面的检查，同时查一下痰，看痰里是不是有结核菌，再排查一下肿瘤问题。