编者按：“大夫您帮我看看脸上的颗粒”，“大夫我想祛痘印”，“慢性荨麻疹怎么治”……3月22日下午2:30，“人民好医生”直播现场，中国医学科学院整形外科医院书记、皮科专家王宝玺教授面对网友们的“面子”问题，一一做了回答。

　　专家简介：王宝玺，中国医学科学院整形外科医院书记、皮肤科主任医师;擅长：痤疮、色素病等常见皮肤病和遗传性皮肤病的诊治;出诊时间：周二、周三上午(本部)，周五上午(东院) 　　问：脂溢性皮炎，外加过敏，还是反复发作，怎么办?以前吃过口服药，好些了，但是用了补水化妆品以后反复了，眼睛都肿了。

　　王宝玺教授：发生在鼻托窝两侧、耳朵后面、眼睛周围，还有眉部的、头皮的皮疹，油腻腻的，上面有鳞屑的皮炎，我们叫脂溢性皮炎。到目前为止这种皮炎的发病原因尚不很清楚，与皮脂溢出、外界刺激、过敏及微生物生长等有关。通常的治疗建色议是用些具有杀菌作用的、能够抑制皮脂分泌和帮助恢复皮肤屏障功能的润肤剂，就是我们讲的药妆品、润肤油。

　　但是一些化妆品可能非法添加了皮质激素类药物，引起皮肤的激素依赖，导致激素依赖性皮炎，让皮炎的发生一环扣一环，停不下来。这些还是要跟医生沟通，进行用药调整，重新把脂溢性皮炎控制好。同时要注意面部的激素依赖性皮炎问题，这是现在中国特别广泛的问题。我估计这个跟美容产品及面膜非法添加了激素，或者不适当过度使用含激素外用药有关，不少面膜含有激素，敷上两三个星期以后引起激素依赖，结果皮肤特别敏感。这些面膜一开始使用会感觉皮肤细腻，停了以后就觉得不好，然后是皮肤敏感干燥，遇冷遇热就发红、角质层变薄等。面膜的作用主要是冷湿敷、清洁和封包(短时间内阻止皮肤水分流失)，没有其他作用，宣传美白、嫩肤、营养的面膜，很可能含有激素，一定要慎重使用。(更多挑选面膜知识请移步健康时报《大夫说》官微，微信号：doctorsays) 　　问：快30岁的女性怎么保养比较好?现在市面上有很多护肤精华，真的有用吗?

　　王宝玺教授：应该说是科学技术的发展将护肤品带到了比较高的高度，建议每个人选择适合自己皮肤性质的护肤品。我们建议选择护肤品主要考虑下面几个作用：1、护肤;2、保湿;3、可能含有帮助减轻皮肤色素沉积、减轻老化进程等的一些成份。但是不要希望某个护肤品能使够使皮肤改变很快状态，达到美白效果。

　　护肤品像“保健品”而不是药品，没有那么强的作用，选择适合自己的护肤品是最好的。　　问：现在眼霜产品很多，而且要比面霜、精华贵，请问眼霜是不是像宣传的那样有确切效果，我们眼部平时该怎么护理?

　　王宝玺教授：眼部主要涉及到眨肌，眼睛的张合、眼睛周围的肌肉经常处于活动状态，会使我们刚到30岁就出现细小的纹理，睡眠不好还会出现黑眼圈。眼霜里的一些成份可能起到轻微的平滑细纹、减轻色素和保湿润肤作用，但是作用微乎其微。皮肤需要的营养主要还是来自整个皮肤系统，不要期望通过外敷一点东西就能使皮肤得到多么好的营养。眼部的保养需要规律生活，不要熬夜。　　问：下巴长痘痘六七年了，曾经多次治疗但没有什么特别好的效果。最近这段时间症状厉害，痘痘又痛又痒，求助!

　　王宝玺教授：发生在面部下1/3的、口鼻周围的痤疮，比较棘手。如果是30岁左右、年龄大一些的女性，要重视了解她的内分泌有没有变化，如果有，建议在医生指导下口服避孕药，三五个疗程之后“面子”问题即会得到明显改善。

　　现在口服避孕药的安全性还是蛮好的，遵医嘱即可。口服大概三到五个月左右，皮肤会变得很细腻，痘痘也不起了，就可以停药。　　问：银屑病，2008年发病，采用了光疗、激素涂抹等，又用了他克莫司擦剂，2017年扩散到全身了，现在比较严重，怎么办?

　　王宝玺教授：银屑病中常见的是寻常性银屑病，目前为止的确是世界难题。我们通常建议外用润肤品和适当的药品治疗。激素不作为银屑病长期治疗的选择，但是光疗是很好的选择。不过，光疗跟医院的光照设备好坏有关，比如在北京到我们医院或者协和医院、北大医院，设备还是很好的，对身体伤害小，而且没有明显的副作用。

　　这里面也有一个很有意思的现象，我经常遇到一些病人觉得光疗效果不错，但是嫌贵。我说你有没有时间，如果有时间，到海南岛晒一个月的太阳，皮肤可能就好了。银屑病夏天轻冬天重，就是由于紫外线的缘故。　　问：又到了露胳膊露腿的季节了，有鸡皮疙瘩的女性该怎么办?

　　王宝玺教授：两侧上臂伸侧部位还有面颊部位细小的、有的地方还有一些暗红色的小疹子，老百姓叫鸡皮疙瘩，我们叫毛周角化症或者毛发苔藓。这个是个体差异，大概有百分之十几二十的人有这种现象。通常建议，每天晚上在鸡皮疙瘩上涂抹维甲酸膏，可能会有帮助，如果鸡皮疙瘩比较严重，激光治疗效果会更好。　　问：过敏性紫癜，在北京儿童医院治疗两个月了，每天都有新的皮疹，现在激素也用上了，氯雷他定都服用了56天了，还是不行。

　　王宝玺教授：其实过敏性紫癜是误导的名词，可能是属于三型过敏反应的缘故。紫癜主要有几大类，一类是单纯性紫癜，就是只在小腿、大腿皮肤上出现的，没有系统损害的紫癜;另外一类比较麻烦的紫癜肾，引起肾脏损害;还有一类是胃肠性紫癜，会有胃肠道的疼痛、便血等等。绝大多数是单纯性紫癜，希望这个患儿就是单纯性紫癜。

　　这种紫癜跟上呼吸道感染有关，比如着凉感冒细菌或病毒感染引起反应。第一建议卧床休息，不要让小孩出去玩，别着凉、劳累。第二避免剧烈的体育运动;第三、如果发生紫癜肾或者胃肠紫癜特别是紫癜肾就要用激素治疗，单纯性紫癜一定要防止造成肾脏损害。要定期带孩子查一查尿里有没有蛋白。　　问：今年28岁，寒冷性荨麻疹，一年四季都发作，而且只长在手上。

　　王宝玺教授：寒冷性荨麻疹是荨麻疹的一种类型，大多数人的荨麻疹是过敏引起，但是有的人对物理因素过敏，比如震动、压力、温度等等。寒冷性荨麻疹，就是比如接触一下凉水，在暴露部位就会出现荨麻疹风团。

　　这种荨麻疹的治疗方法：一还是经典的抗组胺药物配合维生素C、钙片治疗;二是自体脱敏疗法，比如三十八九度的温水每天浸泡一小时，一个星期降低一度，慢慢让身体适应。这种方法需要坚持，整个脱敏过程可能要几个月。

　　寒冷性荨麻疹患者不要去游泳，特别不要一下子往水池里跳，因为可能全身起风团甚至溺水。