编者按：脖子一转就咔咔响，一低头就头晕，十之八九您是颈椎病。日前，人民好医生客户端请来中医骨科专家、北京中医医院传统疗法门诊主任马彦旭，解答网友们的颈椎问题。

专家简介：马彦旭，男，北京中医医院传统疗法门诊主任，北京推拿学会常务委员；擅长：运用中医传统手法及中药内服治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、老年骨关节病等骨伤科常见疾病；出诊：周二全天、周三下午骨科；周四全天、周五上午推拿科；

 

问：怎么知道自己是颈椎病还是肩颈肌肉劳损？

马彦旭主任：颈肩部反复疼痛，反复落枕，肯定是颈椎出问题了。有一种颈椎病叫颈型颈椎病，刚发作的时候颈部并不疼，只是肩背部疼痛，大部分是单侧肩背部疼痛，但颈椎不疼不一定颈椎就没事儿。还有一种神经根型颈椎病，表现是颈肩部疼痛，同时向上肢放散，疼痛过肘，甚至让人手麻。还有一个是头晕，我们叫椎动脉型颈椎病，这种晕是体位性眩晕，就是一转头眼睛黑一下，一低头也黑一下。出现这种症状最好做个脑血管超声，看看椎动脉，确诊是否为颈椎病。最后，有一种脊髓型颈椎病，走路脚踩棉花的感觉，这个时候一定要去做个核磁，普通片子看不出来，很容易漏诊。

 

问：说睡硬板床对于颈椎好，这是真的吗？颈椎病对睡姿有没有什么要求？

马彦旭主任：床的软硬对颈椎影响不大，对胸椎、腰椎的影响比较大，一般讲硬床软卧，这主要是对腰椎说的。不要睡硬板床，除非腰椎骨折、胸椎骨折的人。颈椎主要和枕头有关。推崇荞麦皮枕头，把它拍成一个坡，10厘米左右高，女孩子可以低一头8厘米，就很合适了。这里也顺带说下电脑高度的问题，我们看电脑最规矩的视线应该是平视下降两三厘米。有的朋友把电脑垫得特别高，其实会让颈部肌肉劳损。同时坐姿要坐正，能靠着最好。

 

问：脖子转动时候咔咔地响，这是颈椎病吗？怎么治？

马彦旭主任：如果朋友很年轻，平常没有这种颈肩部酸痛的情况，可以不必在意。但是如果有反复的颈肩酸痛病史，要注意两种情况：1、是否关节之间不稳定、缝也窄了，摩擦响；2、是否骨头和周围韧带之间摩擦。一些颈椎病患者的项韧带会钙化，什么意思？就是筋变成骨头了，很硬很脆了，变性了，没有弹性。这种就需要及时的治疗，早期肌肉的纤维化是可以通过手法治疗、通过理疗、热敷恢复的，到后期就很困难了。

 

问：有人说脖子不舒服时可以用吹风机吹吹脖子，靠谱吗？

马彦旭主任：并非完全可行。颈部的症状如果是偶发的，或者是颈椎病的缓解期，可以尝试，相当于热敷。其实不如去医院做个热理疗，医生还会给你用上药物。吹风机如果控制不好，容易对皮肤表面有灼伤。记住，一定是在颈椎病缓解期的时候做，别在急性期做，刚落枕特别疼的时候，一做热敷，反而会加重。

 

问：女，52岁，有严重的颈椎病，并且耳鸣，视物不清，头脑不清楚，工作效率低，伏案工作时间长了耳膜加重，经推拿针灸后可缓解，怎么办？

马彦旭主任：女同志到这个年龄阶段，生理也出现变化了，在这个年龄阶段，您的眩晕不一定是颈椎造成的，有时候工作压力大，气血紊乱、内分泌紊乱，加上反复有耳鸣，都有可能引起眩晕。建议您治疗颈椎，肯定会为您解决一部分问题。但是其他的，比如说耳鼻喉科、中医内科，您也都要看一看，看完以后会起到一个事半功倍的作用。也提醒其他朋友，这个年龄段的眩晕、耳鸣，包括一系列的症状不全是颈椎问题，只是颈椎需要兼顾着治疗。

 

问：每天平躺睡觉时感觉整个脊柱酸疼是怎么回事，可以通过做操或者其他运动改善吗？

马彦旭主任：这个网友多大岁数没有提。有两种情况，一是55岁~65岁以上的老年人，脊柱疼临床多见。他们有的是躺下就疼，一躺下腰都放不平，就疼得厉害，这个跟腰椎的椎间盘退变关系比较大，不一定是腰椎间盘突出，但应该是退变问题。还有一种是晨僵。早晨起来僵痛，特别是四五十岁的人多发，这种我们一般叫早期的骨关节病。如果是年轻人，不超过30岁就有这种情况，反复发作超过半年以上，我建议赶紧去医院看，可能是强直性脊柱炎。要到风湿免疫科检查。对了，年龄大一些的脊柱疼患者，还要再查个骨密度，看看有没有陈旧性脊柱伤。很多老年朋友的腰背疼是在靠下面的部位，但伤的是上面，比如几年前摔过自己忘了，很影响生活质量有外伤、有陈旧的骨折自己不知道。

 

问：颈椎肌肉过于紧张会引起耳鸣吗，该怎么改善，针灸有效果吗？

马彦旭主任：理论上讲，颈椎问题可以引起耳鸣，因为影响供血但是在临床上，颈椎引起耳鸣的发生率不是很高。反复耳鸣应该查明原因。如果确实是颈椎问题导致的，通过放松、牵引和一些治疗就可以。

 

问：颈椎病引起的头晕和脑血管病、颈动脉堵塞引起的头晕有什么不同，应该怎么区别？父亲腔隙性脑梗，同时有颈椎病，颈动脉还没有查，时而感觉天旋地转，半边肢体麻木，舌头僵硬，应该怎么治？

马彦旭主任：这个老先生的症状，特别是一侧的肢体麻木还有舌头僵硬，一定要小心腔梗。颈椎引起的眩晕，一般来说是体位性的一过性的，而且有反复颈背疼的病史，比如晕的时候颈背才疼。如果真是颈椎造成的，通过治疗和用药倒是好控制，早发现早治疗就可以。