我是一个ICU医生。最近看到79岁的琼瑶发表的对自己未来死亡的预嘱，略为感慨。作为一名在重症监护室工作近20年的医生，常年旁观一幕幕关于死亡的场景，我非常同意琼瑶的做法，等30年以后，我70岁的时候，我也会下这样的预嘱，不插管，不心肺复苏，不用维持生命的机器。
中国家庭一直避谈死亡
生前预嘱在现阶段，大多数不能真实地实现。不要说预嘱，中国很少有家庭坐下来，和老人谈谈死亡。死亡常常是在没有准备好的状态下突然来临的，在重症监护室经常听到这样的要求：
医生，我知道老人不行了，但是儿子要3天后才从美国回来，请你想尽办法维持一下。
医生，我知道老人不行了，但下周是孙子的婚礼，家里实在分不开办事情，请你维持到这之后。
医生，我知道老人不行了，但是家里叔叔伯伯说我这个做儿子的一天也不给他看病，是我不孝，所以请你先维持一段时间，一点钱都不花，我也觉得于心不忍。
医生，我知道老人不行了，但是马上就春节了，请你维持几天，不然明年后年，每年春节我们都没法过了。
作为医生完全理解家属的为难之处。病人已经没有办法决定他对自己生命的选择，选择权在家属至亲手中，医生必需按照家属的选择进行下去：插管，上呼吸机，上升压药物，维持循环，等等等等。明知是充满创伤的不归路，也不得不为之。
老张：活着的全部意义就是等待死亡
老张就是这样，他是位盲人，肺气肿。当疾病到了气管插管阶段时，家属要求医生“拖一拖，拖过3天后孙子的婚礼”。
你得相信呼吸机的强大功能，结果拖了1年零2个月。老张躺在床上，因为人工气道，他不能发声，他看不见，失去了和外界交流的能力。在床上的1年零2个月里，生活的全部意义就是等待死亡。
后来，老张的脾气已经非常暴躁，残存的生命没有任何快乐和盼望。即使是性格强悍的ICU医生，我都觉得很难面对清醒的他，他用力拍床的手，他空洞没有眼泪的眼睛。
最后他的遗体离开ICU病床的时候，我有如释重负的感觉。
这是没有立过生前预嘱的老人。没有好好想过死亡是一场必来的结局，他本人没有准备好，子女更加没有准备好。
老沈：想安然离开却被家属强加抢救
那么有过生前预嘱的老人呢？
老沈是个性格豁达的老人，在3年前就给自己定下了对死亡的期望，也坦然地告诉了儿子、老伴，自己想要的死亡。
当他再次因心功能衰竭入院的时候，他把自己的DNR（Do Not Resuscitate，不希望心肺复苏或进一步循环支持）签署得快速而坚决：我不要插管，我不要维生的机器，我不要最后的心肺复苏。
但是，当那一刻来临，儿子“没有准备好”。
老伴和儿子嚎啕大哭，希望“奇迹出现”，相信“老爸是很坚强的，这一关还能挺过来”。插管，上呼吸机，开通深静脉，等等等等。
医生知道这是一条不归路，但是，并没有律师拿着他的DNR同意书来要求必须执行。他儿子、老伴的意愿成为医生必须尊重的选择。不知道老沈在最后的时间内在想什么。我只看到儿子在探视时间里，不太敢走到他面前去，和他对视。
琼瑶奶奶做了一件好事，她把中国人最最忌讳谈及的“死”拿到桌面上来谈了。死亡教育的普及，生前预嘱的落实，舒缓医疗的推广，不管持有什么态度，往前走，总比不走要好。摘自3月15日微信公众号丁香头条（dxytoutiao），殳儆/文，陈静/辑
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我已经79岁，明年就80岁了！这漫长的人生，我没有因为战乱、贫穷、意外、天灾人祸、病痛……种种原因而先走一步，已经是上苍给我的恩宠。所以，从此以后，我会笑看死亡。
现在，我要在网络公开我的叮咛。虽然中维（琼瑶长子）一再说，完全了解我的心愿，我却生怕到了时候，你们对我的爱，成为我“自然死亡”最大的阻力。承诺容易实行难！
现在所有看到这封信的人都是见证，你们不论多么不舍，不论面对什么压力，都不能勉强留住我的躯壳，让我变成“求生不得，求死不能”的卧床老人，那样，你们才是“大不孝”！
我的叮嘱如下：
一、不论我生了什么重病，不动大手术，让我死得快最重要！我能作主时让我作主，万一我不能作主时，照我的叮嘱做！
二、不把我送进“加护病房”。
三、不论什么情况，绝对不能插“鼻胃管”！因为如果我失去吞咽的能力，等于也失去吃的快乐，我不要那样活着！
四、不论什么情况，不能在我身上插入各种维生的管子。尿管、呼吸管、各种我不知道名字的管子都不行！
五、最后的“急救措施”，气切、电击、叶克膜……全部不要！帮助我没有痛苦的死去，比千方百计让我痛苦的活着，意义重大。千万不要被“生死”的迷思给困惑住！
我写这封信，是抱着正面思考来写的。我曾说过：“生时愿如火花，燃烧到生命最后一刻。死时愿如雪花，飘然落地，化为尘土。”我会努力保护自己，好好活着，像火花般燃烧，燃烧到熄灭时为止。至于死时愿如雪花的愿望，恐怕需要你们的帮助才能实现，雪花从天空落地，是很短暂的，不会飘上好几年。让我达到我的愿望吧！摘自3月12日琼瑶的脸书，图片来自新浪微博@蒋勤勤
